【摘 要】
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目的:探讨膜性肾病患者肾小球补体C4d沉积强度与临床及肾脏病理的关系。方法:选取2014年5月至2019年6月在青海大学肾病内科住院部就诊且肾脏穿刺活检,肾组织标本送至南京军区
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目的:探讨膜性肾病患者肾小球补体C4d沉积强度与临床及肾脏病理的关系。方法:选取2014年5月至2019年6月在青海大学肾病内科住院部就诊且肾脏穿刺活检,肾组织标本送至南京军区福州总院病理科电镜、免疫组化、光镜检查明确诊断为原发性膜性肾病患者96例。收集患者的一般资料、临床表现、生化检验指标、病理资料及相关临床资料。根据C4d在肾小球沉积强度分为三组,A组(C4d≤1+),B组(1+2+);分析肾小球C4d沉积强度与膜性肾病患者临床及肾脏病理的关系。结果:1.入选病例A、B、C三组分别为17例、42例和37例。其中男性66例(68.75%),女性30例(31.25%),男:女2.20:1,平均年龄(46.78±14.42)岁。患者以肾病综合征为主要表现患者64例,占66.67%,伴有水肿的患者92例,有镜下血尿患者74例。三组间一般资料及临床表现统计学分析显示,三组间患者的年龄、性别、水肿、血尿发生率差异无统计学意义(p>0.05)。2.三组间ESR、UA、TC、LDL比较差异有统计学意义(p<0.05),经两两比较发现C组的ESR、UA较B组明显高(p<0.05),而LDL较B组低(p<0.05);C组的UA均高于A组(p<0.05),而TC低于A组(p<0.05);三组间e GFR、24h尿蛋白定量、血清免疫组套等其他指标差异无统计学意义(p>0.05)。3.三组间C4d沉积强度与MN病理分期差异有统计学意义(p<0.05)。三组肾组织标本中基底膜增厚、Ig G阳性和Ig M阳性比较差异有统计学意义(p<0.05)。进行组间两两比较发现C组肾小球基膜增厚的发生率高于A组(p<0.05);B组和C组Ig G阳性、Ig M阳性发生率高于A组(p<0.05)。结论:1.随着C4d沉积越重,肾损伤加重,ESR、UA升高较明显。2.肾小球C4d沉积越重,肾小球基底膜增厚、伴Ig G、Ig M沉积的发生率越高,可能导致更严重肾损害。
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