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现代医学模式正从“以疾病为中心”转移到“以人和健康为中心”的生物—心理—社会医学模式,不仅包括传统的诊断与治疗,还包括了预防、康复以及心理调适等内容。随着电子技术、通信技术、计算机及网络技术在医学中的应用与发展,建立以家庭或社区为基本单元的院前预防急救、院内诊断治疗、院外康复护理以及与日常家庭或社区保健相结合的现代医疗卫生保障体系,已成为一个重要发展趋势。本文提出了多参数远程监护系统的网络数据库设计方案,并且对受到国内外重视的不同医疗系统间医学信息交换的HL7标准及其应用进行了深入研究。
多参数远程监护系统是一个分层次的分布式系统,分成床边监护子系统、中央监护子系统和数据管理子系统。床边监护子系统利用各种床边监护设备采集和初步处理监护数据,适应了监护设备分布式应用的需要;中央监护子系统加工和分析监护数据,充分利用中央监护仪强大的数据处理能力,降低整个监护系统的费用;而数据管理子系统利用计算机和网络通讯设备传送、存储和管理监护数据,可以利用收集的监护数据提供多种形式的远程医疗服务。基于UML建模技术、分布式数据库技术,设计了多生理参数网络数据库。多生理参数网络数据库是数据管理子系统的重要组成部分,是多参数远程监护系统提供远程监护服务时高效运行的基础。利用UML建模技术,实现了多生理参数网络数据库的ER模型设计,清晰地表示了远程监护过程中病人基本情况、检测参数、设备状态、医院管理信息等多种医学数据之间的关系。在深入分析各种医学数据不同的性能需求的基础上,进行了多生理参数网络数据库的物理设计。利用分布式数据库分片技术,按照Oracle9i的特点将数据库分成系统表空间、管理数据表空间、实时数据表空间、索引表空间等多个表空间进行分布式管理。
对HL7标准的最新版本V3.0,以及多生理参数网络数据库系统的HL7V3.0应用进行了研究。在HL7V3.0标准中,信息模型、术语、数据类型、实施技术说明等是其基础内容。信息模型在HL7V3.0应用时对规范医学信息系统起着重要的作用,按照所关心的内容不同可以分为RIM、D-MIM和R-MIM。HL7V3.0既可以用于多生理参数网络数据库系统处理监护系统内部各种监护设备之间的信息交换,也可以用于与其它医学信息系统交换。其中,HL7网关是实现其HL7应用的关键。
该项研究完成了多生理参数网络数据库的设计,开始实现该数据库系统的应用,并初步设计了HL7网关。