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目的观察小潮气量及适度呼气末正压通气联合手法肺复张,对全身麻醉过程中老年手术患者术中血流动力学、围术期肺功能及术后相关并发症的影响。方法60例择期行单侧膝关节置换的老年患者随机分为标准通气组（潮气量8-10ml/kg）和保护性通气组（潮气量6-8 ml/kg,5cmH2O PEEP及肺复张手法）,每组30例。麻醉方法采用全身麻醉复合股神经、坐骨神经阻滞,术后予以股神经周围置管自控镇痛,保证患者疼痛视觉模拟评分（VAS）<3分,鼓励患者早期下床活动和功能锻炼,预防性使用抗生素,防止切口附近及肺内感染。检测并记录两组患者不同时点（术前及术后）动脉血氧分压、二氧化碳分压、气道压力及术中呼气末二氧化碳,观察术中血流动力学变化、术后呼吸系统并发症以及其他合并症,利用肺功能仪检测术前及术后1,3,5天肺功能。结果两组术前PaO2组间比较无差异,而术后PaO2均明显低于术前,但保护性通气组明显高于标准通气组[（80.2±3.4）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）比（74.1±2.6）mmHg],差异有统计学意义（P<0.05）。保护性通气组呼气末二氧化碳高于标准通气组[（42.4±2.1）mmHg比（38.1±1.4）mmHg],差异有统计学意义（P<0.05）。两组气道压力、术前术后PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。标准通气组术后1,3,5天FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;保护性通气组术后1,3,5天FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;但保护性通气组明显高于标准通气组,差异有统计学意义（P<0.05）。术中血流动力学变化及术后呼吸系统并发症及其他合并症比较:两组术中血流动力学变化及术后并发症无明显差异（P>0.05）。结论术中施行肺保护性通气策略可以减少术后肺部并发症,术后肺部并发症的减少就可以减少医疗及护理成本。反之术后肺部并发症与增加的资源利用率,护理成本以及伴随呼吸衰竭的死亡率高有关。术中应用小潮气量、适度呼气末正压联合手法肺复张可以改善老年患者术后呼吸功能,具有一定的保护作用。