目的对接受寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术患者进行临床随访分析,测量术前术后上下颈椎曲度的数值及变化,探讨该术式寰枢椎融合对下颈椎曲度的影响。方法对2009年1月至2017年12月间银川国龙医院采用寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗的34例寰枢椎不稳患者进行回顾性研究,在颈椎侧位片上测量术前、术后即刻及术后两年随访的上颈椎(C1-2矢状位角度)以及下颈椎曲度(C2-C7矢状位角度),并且计算术前术后的变化值,通过分析两角度及其变化值之间的相关性,得出复位因素对下颈椎曲度的影响。结果所有纳入研究患者均达到骨性融合,其中30例患者术后出现C2-C7角度的减小,1例下颈椎后凸患者由术前后凸进展而来,所有患者均未进行二次手术。手术前C1-C2角度平均值为13.63±12.13°(-13.10°~40.5°),术后平均值为23.04±3.72°(18.2°~34.4°),术后两年的平均值为22.81±3.64°(17.8°~33.1°),较术前增大(P<0.001);术前C2-C7角度平均值为14.37±6.15°(-4.1°~25.4°),术后平均值为14.68±6.31°(-6.2°~26.1°),术后两年平均值9.62±5.46°(-10.1°~21.3°),较术前明显减小(P=0.001);术前,C1-C2角度与C2-C7角度之间存在负相关性(r=-0.487),说明寰枢椎不稳患者病情进展时随着C1-C2角度减小,C2-C7角度代偿性增大;术后两年,C1-C2角度与C2-C7角度也存在负相关性,但相关性较弱(r=-0.344);手术前到术后两年C1-C2角度平均变化值为8.82±9.94°(-14.3°~31.8°),C2-C7角度平均变化值为-4.75±4.64°(-12.7°~6.0°),两变化值之间存在明显负相关性(r=-0.849),这说明C1-C2复位角度的增大将会引起C2-C7角度相应减小,这说明C1-C2复位角度的增大将会引起C2-C7角度相应减小。结论寰枢椎融合术后寰枢椎角度与术前相比的变化会导致下颈椎做出相应代偿性改变,即融合后寰枢椎角度的增大会导致下颈椎曲度的减小甚至出现后凸畸形,且随着手术前后寰枢椎角度变化值的增大,下颈椎曲度变化值也相应增大。所以在融合角度的选择上,手术医师需结合患者自身状况及术前寰枢椎的角度,对患者的融合角度个性化定制,慎重选择,避免术后寰枢椎角度复位过大,以期达到最好的术后疗效及临床结局。