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背景国际注册资料一致显示，非ST段抬高急性冠脉综合征较ST段抬高急性冠脉综合征更常见。其年发生率约为3/1000个居民，各国虽略有差异。但我国人口基数大老年化严重。虽ST段抬高型心肌梗死的住院死亡率高于非ST段抬高急性冠脉综合征（7%vs3-5%），但是两种情况的6个月死亡率极其接近（分别为12%和13%）长期随访显示，非ST段抬高急性冠脉综合征患者的死亡率高于ST段抬高急性冠脉综合征患者，4年时有2倍之差。非ST段抬高急性冠脉综合征患者年龄较大，合并疾病较多，尤其是糖尿病和肾功能衰竭。所以非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗策略不仅要针对急性期，而且同样还要关注长期治疗。自2007年美国心脏学会(American college of cardiology，ACC)/美国心脏病协会(American heartassociation．AHA)制定的UA和NSTEMI指南首次将BNP作为生化标记物，用于评价ACS整体心脏风险后，BNP又成为急性冠脉综合症的一个良好诊断和判断预后标志物，国内有研究表明BNP水平与GRACE评分[(Global Registry of AcuteCoronary Events)全球急性冠脉事件注册）]均是ACS患者30天终点的风险预测指标。目的探讨静脉血B型钠尿肽在非ST段抬高心肌梗死中与相关危险因素之间的关系及诊断、预后价值。方法选择临床疑似NSTEMI的急性冠状动脉综合征患者161例，经临床症状结合肌钙蛋白I（cTNI）≥0.15ug/L诊断为非ST抬高型心肌梗死（Non-ST-segmentElevation Myocardial Infarction，NSTEMI）83例。择期行冠状动脉造影，采用Gensini评分系统评估冠状动脉狭窄程度。以临床症状结合cTNI≥0.15ug/L诊断NSTEMI为标准评估BNP≥100ng/L为阈值预测诊断为NSTEMI的敏感性、特异性。另选正常对照组20例、SAP组20例、UAP组32例、STEMI组27例为对照。在83例NSTEMI患者中研究外周静脉血BNP水平与冠心病相关危险因素TG、LDL、APOB、CRP、FIB、Gensini评分、年龄之间的关系。对83例NSTEMI患者进行30d主要心血管不良事件随访研究，不良事件包括1.心源性死亡2.心力衰竭或心源性休克3.梗死后心绞痛4.再发心肌梗死或卒中5.梗死后心律失常。比较心血管事件组与非事件组间BNP水平差异，并对心血管事件发生的危险因素做logistic回归及BNP判断NSTEMI患者近期预后的ROC曲线。结果1.BNP水平在冠心病临床分型中NASTEMI组＞STEMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组。2.以BNP≥100ng/L为阈值进行早期诊断与临床症状结合cTNI诊断NSTEMI相比较，敏感性81.9%，特异性60.7%，ROC曲线下面积为0.808(95%CI：0.739～0.877， p<0.05)。3.非ST段抬高型心肌梗死患者BNP水平与年龄、Gensini评分正相关，与LDL、TG、APOB、FIB、CRP水平无明确相关性。4.心血管事件患者BNP水平明显高于非心血管事件患者[(386.97±154.81)pg/mL VS （200.50±112.87) pg/mL，p<0.05]。5.BNP水平判断是否发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.866(95%CI：0.790～0.942， p<0.05)。结论BNP水平在NSTEMI组中明显升高，BNP对NSTEMI的早期诊断有辅助诊断作用，在NSTEMI患者中BNP与年龄、Gensini评分正相关，与其他冠心病危险因素无明确相关性，并能独立预测NSTEMI患者心血管事件的发生，不依赖于其他危险因素。