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目的 研究屈光参差性弱视患者的不等像值与理论值(0.25D的屈光参差引起0.5%的不等像)之间的差异及其规律;检查屈光参差性弱视及屈光不正性弱视患者的立体视锐度,分析其影响因素,为矫正屈光参差、治疗屈光参差性弱视提供依据。 方法 5～15岁正常儿童31名,屈光参差性弱视患儿73名,屈光不正性弱视患儿54名,自制计算机不等像检查软件(Aniseikonia test based on computer,ATBC),分别用ATBC及传统的New Aniseikonia Test(简称NAT)检查其不等像值,用TNO检查立体视锐度,比较各组不等像值之间、不等像值与理论值之间的差异;比较屈光参差性弱视和屈光不正性弱视患儿的立体视,并分析可能的影响因素。 结果 1.对照组ATBC、NAT检查不等像值与理论值的差别无统计学意义(P>0.05),TNO检查立体视锐度平均值56″±2″,且均≤60″;2.屈光参差性弱视组ATBC、NAT检查不等像值与理论值差别有统计学意义(P<0.05),与对照组差别有统计学意义(P<0.05);屈光参差≤3.00D组与屈光参差>3.00D组的不等像值差别无统计学意义(P=0.676>0.05),戴镜后的不等像值差别有显著统计学意义(P=0.004<0.01),矫正视力差差别无统计学意义(P=0.226>0.05),立体视差别有显著统计学意义(P=0.008<0.01);>9岁组与≤9岁组不等像值与理论值差值的差别无统计学意义(P=0.934>0.05);男性组与女性组不等像值与理论值差值的差别无统计学意义(P=0.573>0.05)。立体视与正常组和屈光不正性弱视组差别有显著统计学意义(P<0.01),戴镜后的不等像值<3%组与≥3%组立体视差别有统计学意义(P=0.04<0.05);3.屈光不正性弱视组不等像值与理论值差别有统计学意义(P=0.042<0.05),与屈光参差性弱视组差别无统计学意义(x~2=5.587,df=2,P=0.061>0.05);立体视与屈光参差性弱视组和对照组差别有显著统计学意义(P<0.01)。 结论 1.屈光不正患者也存在不等像;2.屈光参差引起的不等像值不符合Carleton和Madigan提出的规律,不单纯随屈光参差度的增大而增加;3.屈光参差性弱视对立体视觉的损害更重,屈光参差度越大,立体视越差。因此在屈光参差性弱视患者配镜治疗时,应根据患者的耐受程度,尽量解决视物模糊对立体视发育的影响。