MasonⅢ型桡骨头骨折切开复位内固定与桡骨头切除的回顾性分析

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目的回顾性分析切开复位内固定与桡骨头切除治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供依据。方法回顾分析24例(?)MasonⅢ型桡骨头骨折病例,其中切开复位内固定(内固定组)13例,桡骨头切除(切除组)11例。对两组患者的肘、前臂、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸角度、提携角、前臂旋转角度以及Mayo肘关节功能指数(MEPI、Broberg-Morrey肘关节功能评分进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果24例随访时间为1.14-9.71年,平均4.89年。内固定组13例随访时间为1.14-9.64年,平均3.66年,疼痛VAS为0-2分,平均0.46分,优良率为100%;肘关节屈曲90-155°,平均125.00°;伸展-60-0°,平均-16.54°;旋前15-85°,平均48.08°;旋后0-90°,平均57.31°;提携角为5-15°,平均10.77°;Mayo(?)旨数为80-100分,平均92.69分,优8例,良5例,优良率为100%;Broberg-Morrey评分为73~100分,平均89.42分,优4例,良8例,可1例,优良率为92.31%°切除组11例随访时间为1.23-9.71年,平均6.34年,疼痛VAS为0-2分,平均0.36分,优良率为100%;肘关节屈曲105-140°,平均118.18°;伸展-35-0°,平均为-24.09°;旋前10-85°,平均24.55°;旋后15-90°,平均30.00°;提携角为20-30°,平均23.64°;Mayo(?)指数为75~100分,平均90.45分,优8例,良3例,优良率为100%;Broberg-Morrey评分为64.5-99分,平均78.86分,优1例,良4例,中6例,优良率为45.45%。内固定组和切除组两组进行比较,在疼痛VAS、屈曲角度、伸展角度、Mayo指数的疼痛评分、屈伸弧度评分、五个功能执行能力评分、总分、优良率、Broberg-Morrey评分的疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05);在旋前角度、旋后角度、提携角、Mayo(?)旨数的稳定性评分、Broberg-Morrey评分的肘关节活动度评分、力量评分、稳定性评分、总分、优良率上比较均有统计学意义(P<0.05)。结论与桡骨头切除术相比,切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得更好的肘关节活动度、肌力恢复、稳定性以及更好的关节功能恢复。
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