目的:探讨腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测在局部进展期胃癌患者诊治中的临床意义。方法:收集前瞻性、多中心、开放、随机对照III期临床试验（NCT01516944）中收治的225例进行腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测局部进展期胃癌患者临床资料,分析患者探查结果,治疗方案选择及预后情况。结果:1、225例患者中术前临床分期II期有45例,III期180例,经腹腔镜探查发现有68例患者（30.22%）临床分期存在偏倚,其中分期下降7例（3.11%）,上升61例（27.11%）。所有患者经腹腔镜探查校正后发现II期有39例,III期118例,IV期61例。IV期患者中有29例（12.89%）存在腹膜转移及32例（14.22%）腹腔中存在游离癌细胞。2、225例患者中有126例（56.00%）在进行腹腔镜探查后直接行D2根治手术。38例（16.89%）患者探查发现肿瘤局部病变较晚改行新辅助化疗。在29例发现腹膜转移的患者中,经转化治疗后2例在第二次腹腔镜探查中未发现腹膜转移行D2根治术。在32例腹腔游离细胞学阳性的患者中,经转化治疗后7例经二次腹腔镜探查没有发现游离癌细胞行D2根治手术。3、225例腹腔镜探查组患者的总体2年生存率为64.00%,经腹腔镜探查后发现P₀CY₀患者164例,2年总生存率为70.73%;P₀CY₁患者32例,2年总生存率为65.62%;P₁CY_0/1患者29例,2年总生存率为24.14%,三者在2年总生存率方面具有明显差异（P<0.05）。分层分析发现180例术前分期为III期患者经腹腔镜探查后发现P₀CY₀ 125例,P₀CY₁ 28例,P₁CY_0/127例,三者2年总生存率之间具有明显差异（P<0.05）。结论:1、腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测可以对局部进展期胃临床TNM分期中存在的偏倚进行校正,能够做为除传统影像CT分期外的一种补充。2、局部进展期胃癌患者进行腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测对发现腹膜转移及腹腔内隐匿性转移,提供多种治疗方案的选择及预后情况的评估具有重要的临床指导意义,同时可以避免非治疗性的开-关腹手术。