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目的:观察基于“柔筋、正骨、通经”理论的针推正脊法对腰椎间盘突出症(LDH)后表链肌张力的影响及临床疗效,对比针推正脊法较单纯的针刺、推拿正脊法是否具有优势。方法:将65例LDH患者按随机数字表分为观察组(针推正脊组)采用针推正脊法,对照组1(针刺组)采用针刺法,对照组2(推拿正脊组)采用推拿正脊法,脱落8例,有效病例57例,针推正脊组20例,针刺组19例,推拿正脊组18例。治疗均每天1次,连续5天后休息2天,再进行连续的5次治疗,共治疗10次,共12天。分别记录患者首次治疗前、第2、4、6、8、10次治疗后及治疗完成后1月随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS-P)、改良下腰痛评分法(M-JOA)、后表链肌张力,并对数据进行统计与分析。结果:1.三组自身前后比较:与治疗前比,各评价时间点的VAS-P评分、M-JOA评分、后表链肌张力均有改善(p<0.05),提示三组治疗方法均能改善LDH患者的疼痛、症状、体征、生活能力及后表链肌张力。与第2次治疗后比较,第4、6、8、10次治疗后及1月后随访的各指标均有改善(p<0.05),提示随着治疗周期的延长,疗效也在增加。与第4次治疗后比较,第6、8、10次治疗后及1月后随访的各指标均有改善(p<0.05),提示随着治疗周期的延长,疗效也在增加。与第6次治疗后比较,第8、10次治疗后及1月后随访的各指标均有改善(p<0.05),提示随着治疗周期的延长,疗效也在增加。与第8次治疗后比较,第10次治疗后及1月后随访的各指标无明显改善(p>0.05),提示随着治疗周期的延长,疗效基本稳定。与第10次治疗后比较,1月后随访的各指标无明显变化(p>0.05),提示三组在治疗结束后1月仍基本维持治疗期的疗效。2.三组间比较:第2、4次治疗后的VAS-P评分、M-JOA评分、后表链肌张力,针推正脊组在优于针刺组、推拿正脊组(p<0.05),提示针推正脊组较针刺组、推拿正脊组具有起效快的优势。第6、8、10次治疗后及1月后随访,三组间的各指标无明显差异(p>0.05),提示三组间中、远期疗效相当。3.疗程前后,针推正脊组后表链肌张力的差值与VAS-P评分差值呈显著的正相关(p<0.01;rs=0.697)。结论:1.针推正脊法可较快改善LDH患者的临床症状、体征及后表链肌张力。2.针推正脊法与针刺、推拿正脊法在治疗LDH的疗程中后段及随访期疗效基本相当,有待扩大样本量,进一步证实。