【摘 要】
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目的:通过建立并研究兔肝纤维化模型,探讨声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)及肝动脉阻力指数(Hepatic artery resistive index,HARI)对兔肝各纤维化分期的诊断价值,分析其机制及相关性。方法:将36只实验兔随机分为4组,即A、B、C、D组,其中A组为对照组,共6只,B、C、D三组为实验组,每组10只。实验组给予
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目的:通过建立并研究兔肝纤维化模型,探讨声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)及肝动脉阻力指数(Hepatic artery resistive index,HARI)对兔肝各纤维化分期的诊断价值,分析其机制及相关性。方法:将36只实验兔随机分为4组,即A、B、C、D组,其中A组为对照组,共6只,B、C、D三组为实验组,每组10只。实验组给予CCl4-橄榄油混合液于颈背部皮下注射,B组实验周期为4周;C组实验周期为8周;D组实验周期为12周。A组给予等量生理盐水于颈背部皮下注射,并于4、8、12周时随机选取2只处死,分别与B、C、D组对照。各组兔实验前及实验周期结束后均抽血检查天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Transaminase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)和白蛋白-球蛋白比值(Albumin-to-globulin ratio,AGR);行肝脏常规二维超声、多普勒超声及ARFI检查,获取HARI及SWV值。实验结束后,取兔肝行病理组织学检查,对比观察正常对照组及肝纤维化组的分期改变。结果:按照实验后的病理分期进行统计分析,化验显示F0期AST、ALT、ALB、AGR指标与实验前指标差异均无统计学意义(P均>0.05);F1-F4期AST、ALT均较F0期升高,且各期相比均存在统计学差异(P均<0.05);F1-F4期ALB、AGR均较F0期降低,且各组间相比均存在统计学差异(P均<0.05)。病理F0期肝小叶排列整齐,肝细胞以中央静脉为中心呈放射状向外周规律分布,肝血窦走形正常,胆小管走行清晰;F1期表现与F0组相似,部分可见少量炎细胞浸润及水肿;F2期可见炎细胞浸润,小血管淤血,肝门部汇管区纤维化,中央静脉及肝血窦稍扩张;F3期炎细胞浸润明显,可见肝细胞肿胀、肝细胞淤胆、小血管淤血,还可见纤维化程度加重,可见再生结节;F4期可见大量炎细胞浸润,肝细胞排列紊乱,纤维组织大量增生并连接,大量再生结节,假小叶形成。二维超声显示:F0期肝脏的超声表现与实验前相同,F1期肝脏回声稍致密;F2期肝体积增大,肝实质回声致密增强;F3期肝包膜回声欠光滑,肝实质回声增粗且不均匀,胆管及门脉管壁回声增强;F4期肝脏包膜回声不光滑,实质回声紊乱增粗。多普勒超声检查显示:实验后F0期与F1期HARI无统计学差异(P>0.05),F2、F3及F4期的HARI值与F0期及F1期相比差异均有统计学意义(P<0.05),且随纤维化分期的增加,HARI依次升高。ARFI结果显示:实验后F0期与F1期SWV差异有统计学意义(P<0.05),且随纤维化分期的增加,SWV依次升高。Pearson相关性分析显示HARI与ARFI测得的SWV呈高度正相关。结论:ARFI测得的SWV随肝纤维化进展呈递增趋势,提示ARFI在肝纤维化分期诊断中有较高的价值。HARI在诊断F2期-F4期肝纤维化时有一定价值。ARFI测得的SWV与HARI呈正相关。
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