呼吸功能锻炼与IPC联用对肺癌手术患者VTE预防效果的研究

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目的(1)探讨呼吸功能锻炼与间歇充气加压装置(Intermittent Pneumatic Compression,IPC)联用对肺癌手术患者静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的预防效果;(2)加强肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的风险管理,以期降低肺癌手术患者的静脉血栓栓塞症发生率。方法本研究为类实验性研究。研究对象为2019年3月~11月在某三级甲等肿瘤医院胸外科病区接受肺癌手术并定期复查的患者,共169名。根据随机数字表法将患者按入院顺序分为对照组和干预组,最终对照组纳入患者88名,干预组纳入患者81名。对照组患者接受肺癌围术期常规护理措施,干预组患者在接受常规护理的基础上,接受呼吸功能锻炼与间歇充气加压装置联用的干预措施。收集患者的一般资料、Caprini血栓风险评分、凝血功能及相关指标、血小板计数、股深静脉血流动力学、双下肢平均周径、静脉血栓栓塞症及并发症发生率、术后住院天数和出院随访指标。采用SPSS24.0统计软件进行数据录入、分析,以α=0.05为检验水准,P值取双侧概率,统计学方法包括描述性统计分析、t检验和卡方检验。结果(1)两组患者住院指标比较:住院第1天,两组患者住院相关指标差别均无统计学意义。术后第5天,干预组患者Caprini风险评分、纤维蛋白原含量、血小板计数、小腿周径、大腿周径低于对照组患者,干预组患者凝血酶原时间、静脉血流最大速度、静脉血流管腔最大内径高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术后住院天数比较:干预组患者术后住院天数(6.26±1.22)天,对照组患者术后住院天数(9.48±4.23)天,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者出院后随访指标比较:出院后1周,两组患者出现呼吸困难、胸闷、虚脱等、下肢压痛症状、自理能力等级、每天中等强度活动时长差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1月,两组患者静脉血栓栓塞症例数、呼吸困难、胸闷、虚脱等、急性疼痛、浅静脉曲张、下肢肿胀、自理能力等级、每天中等强度活动时长差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)呼吸功能锻炼与间歇充气加压装置联用可降低肺癌手术患者住院期间静脉血栓栓塞症的发生风险。(2)呼吸功能锻炼与间歇充气加压装置联用可能缩短肺癌手术患者的术后住院天数。(3)呼吸功能锻炼与间歇充气加压装置联用有助于减少肺癌手术患者出院后胸部不适症状的发生,降低患者静脉血栓栓塞症的发生率和发生风险。
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