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研究背景小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重和(或)身高低于同性别、同胎龄儿正常参考值第10百分位数或两个标准差以上的新生儿[1,2]。SGA在早产儿、足月儿及过期产儿中均可发生,国内发生率约为6.61%,其中早产儿发生率约为13.1%,足月儿发生率约为6.05%[3,4]。SGA患儿常表现出生长发育滞后,约80%~90%患儿2岁内可实现追赶生长达到正常身高,约10%~20%患儿无法实现追赶生长[5,6],4岁之后,患儿很难通过自然生长实现追赶[7,8],其确切机制尚不明确。美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)于2001年批准无追赶生长SGA可采用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗[9]。然而,rhGH治疗SGA的剂量国内尚无统一标准。本研究旨在探讨不同剂量rhGH治疗对患儿身高标准差积分(height standard deviation score,HtSDS)、生长速率(grow velocity,GV)增长、体质指数(body mass index,BMI)等的影响及不良反应的发生情况,为临床个体化治疗提供依据。研究给予不同剂量重组人生长激素(rhGH)治疗无追赶生长小于胎龄儿的临床疗效,为临床个体化治疗提供依据。方法选取32例于2014年9月至2015年9月就诊于郑州大学第三附属医院儿童内分泌诊疗中心的SGA患儿,其中男孩13例,女孩19例,年龄4~8岁,平均年龄(6.11±1.74)岁。纳入标准[10]:(1)出生体重和(或)身高低于同性别、同胎龄正常平均值的第10百分位或2个标准差以上;(2)年龄≥4岁身高仍低于同性别、同年龄正常儿童平均身高参考值的2个标准差;(3)生长激素激发试验峰值≥10μg/L;(4)排除甲状腺功能减退症、先天性卵巢发育不全综合征、慢性器质性疾病、染色体异常等,且从未接受过rhGH治疗。依据给药剂量的不同分为小剂量组和大剂量组各16例,两组患儿的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结果给予rhGH治疗前,大剂量组与小剂量组患儿年龄、生长发育指标(BMI、GV、HtSDS)及实验室检查指标:胰岛素样生长因子-1(insulin-link growth factor,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin link growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、空腹血糖(glucose,GLU)、游离T4(free T4,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经rhGH治疗12个月后,大剂量组GV为(11.03±2.73)cm/y,小剂量组GV为(8.21±2.35)cm/y,大剂量组高于小剂量组,且差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组的HtSDS为(-1.42±0.19)cm/y,小剂量组HtSDS为(-1.95±0.37),差异有统计学意义(P<0.05);两组间BMI的差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后IGF-1及IGFBP-3均有升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间GLU、FT4、TSH的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)给予rhGH治疗,可有效促进无追赶生长小于胎龄儿的生长,治疗期间无明显不良反应;(2)使用不同剂量rhGH治疗的SGA患儿,大剂量组效果优于小目的剂量组,且大剂量组并不增加肥胖、空腹血糖异常、甲状腺功能异常的发生率。