目的:本研究通过分析永久性肠造口患者和配偶的生活质量、感知压力和二元应对三者之间的关系,探讨患者和配偶感知压力和二元应对对夫妻生活质量影响的主客体效应,为今后护理领域积极开展“以夫妻为中心”的二元干预研究以提高患者、配偶及整个家庭的健康和生活质量提供一定的理论基础。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月至2020年11月在吉林省五所三甲医院行结直肠癌手术的150对永久性肠造口患者及其配偶作为研究对象。采用一般资料调查问卷、健康状况调查问卷、中文版感知压力量表、二元应对量表进行调查。运用SPSS26.0和AMOS17.0软件进行数据分析,统计方法采用描述性分析、t检验、Pearson相关分析、主客体互倚模型分析。P<0.05为具有统计学意义。结果:（1）永久性肠造口患者和配偶的生活质量、感知压力和二元应对状况:永久性肠造口患者和配偶的生活质量平均得分分别为432.39±118.04和416.57±107.30。无论是患者还是配偶在年龄大于70岁以上、文化程度低、家庭平均月收入小于1000元、夫妻关系一般、有慢性病、造口术后时间在1～3个月、完全不能造口自理、有造口并发症的人群生活质量得分均较低。除了上述共性的部分外,患者在排便不规律、每月购买造口用品的费用在300元以上方面生活质量得分更低,而配偶在患者术后性生活减少方面生活质量得分更低。永久性肠造口患者和配偶的感知压力平均得分分别为31.67±5.71和32.71±5.30。无论是患者还是配偶在文化程度低、家庭平均月收入低、夫妻关系一般、部分或完全不能造口自理的人群感知压力得分均较高。除了上述共性的部分外,患者在造口术后时间为1～3个月、有慢性病、有造口并发症方面的感知压力得分更高,而配偶在患者造口术后时间为1个月～方面感知压力得分更高。永久性肠造口患者和配偶的二元应对平均得分分别为102.51±8.52和101.14±7.65。无论是患者还是配偶在文化程度低、家庭平均月收入小于1000元、夫妻关系一般、有慢性病、造口术后时间在1个月～、有造口并发症的人群二元应对得分均较低。除了上述共性的部分外,患者在完全不能进行造口自理方面二元应对得分更低。（2）永久性肠造口患者和配偶生活质量、感知压力和二元应对间的差异:在生活质量方面,患者生活质量总分、精力、精神健康得分均高于配偶（t=2.035～5.947,P<0.05）,生理功能、社会功能得分均低于配偶（t=-2.089～-2.069,P<0.05）;在感知压力方面患者得分低于配偶（t=-2.340,P<0.05）;在二元应对方面,患者压力沟通、消极二元应对得分均高于配偶（t=4.805～9.592,P<0.05）,委托二元应对得分低于配偶（t=-14.852,P<0.05）。（3）永久性肠造口患者和配偶生活质量、感知压力和二元应对间的关系:患者生活质量得分与配偶生活质量得分呈正相关（r=0.646,P<0.01）。患者感知压力得分与配偶感知压力得分呈正相关（r=0.513,P<0.01）。患者压力沟通、支持二元应对、委托二元应对、消极二元应对和共同二元应对得分与配偶压力沟通、支持二元应对、委托二元应对、消极二元应对和共同二元应对得分呈正相关（r=0.378～0.519,P<0.01）。（4）永久性肠造口患者和配偶生活质量影响因素的主客体效应分析:主体效应方面,患者和配偶的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对和共同二元应对均能正向预测自身的生活质量（P<0.05）,而感知压力和消极二元应对均能负向预测自身的生活质量（P<0.05）。客体效应方面,患者和配偶的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对和共同二元应对均能正向预测对方的生活质量（P<0.05）,而感知压力和消极二元应对均能负向预测对方的生活质量（P<0.05）。结论:（1）永久性肠造口患者及其配偶的生活质量均处于相对较低水平,仍有待提高。无论是患者还是配偶其年龄越大、文化程度越低、家庭月收入越低、夫妻关系一般、有慢性病、造口术后时间越短、完全不能造口自理是患者和配偶生活质量的影响因素。除了上述共性的部分外,排便不规律、每月购买造口用品费用越高是患者生活质量的影响因素,而患者术后性生活减少是配偶生活质量的影响因素。因此,提供护理服务时在考虑其共性部分的同时也应注意个体差异。（2）永久性肠造口患者在生活质量总分、精力、精神健康、压力沟通和消极二元应对方面的得分高于配偶,在生理功能、社会功能、感知压力和委托二元应对方面的得分低于配偶。（3）永久性肠造口患者和配偶的生活质量、感知压力和二元应对间彼此相关。永久性肠造口患者和配偶的生活质量分别受自身及对方感知压力和二元应对的影响。患者和配偶的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对和共同二元应对越高,则自身及对方的生活质量越高;患者和配偶的感知压力和消极二元应对越高,则自身及对方的生活质量越低。建议医护人员在对具有特殊健康管理需求的永久性肠造口患者和配偶等进行研究和实际疾病控制时,应将患者和配偶视为一个整体,制定有效的“以夫妻为中心”的慢性病健康干预措施,以提高患者、配偶及整个家庭的健康和生活质量。