不同层面的前锯肌平面阻滞用于乳腺癌术后镇痛效果的比较

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目的:比较浅层前锯肌平面阻滞(superficial serratus anterior plane block,SSPB)与深层前锯肌平面阻滞(deep serratus anterior plane block,DSPB)用于治疗全麻下乳腺癌术后的镇痛治疗效果。研究方法:取择期行乳腺癌手术的患者一共75例,按照随机数字法平均分为三组:SSPB组(S组,25例)、DSPB组(D组,25例)和对照组(C组,25例)。S组患者于麻醉诱导后,在术中充分暴露前锯肌时行直视下SSPB阻滞,D组患者于术前清醒时行超声引导下DSPB阻滞,均给予总量为20ml,0.33%的罗哌卡因,C组患者行单纯全麻;随访患者术后,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)测定患者的疼痛程度,当患者的VAS疼痛评分≥4分时给予凯纷100mg;观察并记录3组患者术中镇痛药物剂量、术后2、4、6、12、24 h(T1~T5)静息VAS评分、术后24h内凯纷的补救次数、记录术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸系统抑制等症状的发生。结果:术中瑞芬太尼用量D组,与S组和C组存在明显差异,且D组瑞芬太尼用量较其他两组相对较少,S组和D组患者术后T1~T4时间点静息VAS评分、术后凯纷的使用次数与C组患者相比均有明显的下降,而术后不良反应发生率无明显差异;S组与D组相比,24小时内静息VAS评分、术后补救性镇痛率,不良反应发生率均无明显差异。结论:浅层前锯肌阻滞与深层前锯肌阻滞技术均可以提供有效的围术期镇痛,且两种不同平面的阻滞其镇痛效果并无显著性差异。
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