【摘 要】
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目的:辅助放（化）疗[A（C）RT]是肝外胆管细胞癌（EHCC）术后的重要补充治疗手段。然而,究竟哪些患者能从A（C）RT中获益?辅助放疗（ART）还是辅助同步放化疗（ACRT）更能让患者获益?这些问题尚没有答案。EHCC发病率低,难以开展大型随机对照试验（RCT）,因此,几乎目前的研究都是回顾性研究。我们对这些研究进行了荟萃分析。方法:检索PubMed、Embase和Clinical Trial
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目的:辅助放（化）疗[A（C）RT]是肝外胆管细胞癌（EHCC）术后的重要补充治疗手段。然而,究竟哪些患者能从A（C）RT中获益?辅助放疗（ART）还是辅助同步放化疗（ACRT）更能让患者获益?这些问题尚没有答案。EHCC发病率低,难以开展大型随机对照试验（RCT）,因此,几乎目前的研究都是回顾性研究。我们对这些研究进行了荟萃分析。方法:检索PubMed、Embase和Clinical Trials数据库中所有与EHCC术后A（C）RT相关的英文文献,进行荟萃分析。提取主要数据包括总生存期（OS）、无病生存期（DFS）和无局部复发生存期（LRFS）。分别计算OS、DFS和LRFS的风险比（HR）及95%可信区间（CI）。结果:本研究共纳入8篇文献,包括685名患者。结果显示:A（C）RT显著改善EHCC患者的总体OS（HR 0.69,95%CI 0.48-0.97,P=0.03）、DFS（HR 0.60,95%CI0.47-0.76,P<0.0001）和LRFS（HR 0.27,95%CI 0.17-0.41,P<0.00001）。在亚组分析中,A（C）RT可延长显微镜下阳性切缘（R1）患者的OS（HR 0.44,95%CI 0.27-0.72,P=0.001）和DFS（HR 0.38,95%CI 0.18-0.78,P=0.008）,而显微镜下阴性切缘（R0）亚组未见显著OS获益（HR 0.98,95%CI 0.30-3.19,P=0.98）;在接受ACRT的患者中可见显著的OS获益（HR 0.40,95%CI 0.26-0.62,P<0.00001）,辅助单纯放疗亚组未见OS获益（HR 1.14,95%CI 0.29-4.50,P=0.85）;在远端胆管癌亚组中,接受A（C）RT患者的总体OS差异无统计学意义（HR 0.61,95%CI 0.14-2.72,P=0.52）,但在接受术后同步放化疗的亚组中可见显著OS获益（HR 0.29,95%CI0.13-0.64,P=0.002）。结论:辅助放（化）疗可以改善肝外胆管细胞癌患者总体的总生存期、无病生存期和无局部复发生存期,但显微镜下阴性切缘（R0）的患者并不能从中获益;辅助同步放化疗可能优于单纯辅助放疗,尤其是在远端胆管癌患者中。
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