【摘 要】
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目的:探讨并分析连续侧转疗法（CLRT）在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用效果,评价其安全性与有效性。方法:本项前瞻性随机对照试验研究是选取2021年5月-2022年1月在江西省南昌市某三甲医院综合ICU行有创机械通气的住院患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组予以ICU常规护理,试验组则在此基础上实施CLRT。收集并剖析两组患者的基线资料、干预前及干预后
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目的:探讨并分析连续侧转疗法（CLRT）在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用效果,评价其安全性与有效性。方法:本项前瞻性随机对照试验研究是选取2021年5月-2022年1月在江西省南昌市某三甲医院综合ICU行有创机械通气的住院患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组予以ICU常规护理,试验组则在此基础上实施CLRT。收集并剖析两组患者的基线资料、干预前及干预后的观察指标,其中主要观察指标是VAP发生率;次要观察指标是氧合指数、临床肺部感染评分（CPIS评分）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、机械通气时间、ICU住院时间及不良事件的发生情况。结果:1.基线资料:共116例患者符合筛选标准（试验组和对照组各58例）。两组患者基线资料（年龄、吸烟史、人工气道方式、APACHEⅡ评分、疾病类别等）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.VAP发生率:试验组患者的VAP发生率（17.2%）低于对照组（34.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.氧合指数:试验组患者干预后的氧合指数高于对照组,差异有统计学意义[（320.78±46.98）mm Hg vs（294.60±41.41）mm Hg,t=3.183,P＜0.05]。试验组患者干预前后氧合指数的差值高于对照组,差异有统计学意义[（102.29±34.46）mm Hg vs（70.50±24.49）mm Hg,t=5.727,P＜0.05]。4.CPIS评分:试验组患者干预后的CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义[（2.59±1.44）分vs（3.26±1.85）分,t=-2.185,P＜0.05]。试验组患者干预前后CPIS评分的差值高于对照组,差异有统计学意义[（2.45±1.40）分vs（1.83±1.29）分,t=2.483,P＜0.05]。5.APACHEⅡ评分:试验组患者干预后的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义[（12.17±3.93）分vs（14.50±6.58）分,t=-2.315,P＜0.05]。试验组患者干预前后APACHEⅡ评分的差值高于对照组,差异有统计学意义[（8.12±3.66）分vs（5.47±4.55）分,t=3.460,P＜0.05]。6.机械通气时间:试验组患者的机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义[（9.90±2.14）天vs（11.05±2.61）天,t=-2.609,P＜0.05]。7.ICU住院时间:试验组患者的ICU住院时间短于对照组,但差异无统计学意义[（12.34±2.14）天vs（13.21±2.87）天,t=-1.834,P＞0.05]。8.不良事件发生情况:仅试验组有4例患者在首次行CLRT时,突发心率加快,但经责任护士调整CLRT模式后,便自行好转。两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:CLRT应用于ICU机械通气患者是安全可行的,且能有效预防或减少VAP的发生,改善患者氧合,减轻肺部感染,改善患者疾病的严重程度,缩短机械通气时间,有助于患者早日康复,为预防VAP的发生提供了新思路,具有潜在的临床应用价值。
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