【摘 要】
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目的:通过临床实验研究,观察葛根芩连祛浊方干预2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝瘀脾虚痰浊证患者的临床疗效和安全性;观察其对患者血清Omentin-1、A-FABP水
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目的:通过临床实验研究,观察葛根芩连祛浊方干预2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝瘀脾虚痰浊证患者的临床疗效和安全性;观察其对患者血清Omentin-1、A-FABP水平的影响;探究葛根芩连祛浊方治疗本病的可能作用机制。方法:将2019年1月至2020年1月安徽省中医院干部内分泌科,在门诊及病房收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中属肝瘀脾虚痰浊证者60例,按随机原则,分为:对照组(30例,给予基础治疗),治疗组(30例,给予基础治疗及葛根芩连祛浊方加减)。12周药物治疗结束后,监测两组患者中医证候积分、一般体检指标、血糖相关指标、血脂相关指标、肝功能指标、肝B超分级、脂肪因子(omentin-1、A-FABP)等指标治疗前后的变化,同时监测安全性,并运用统计学方法对数据进行整理分析。结果:⑴中医疗效及证候积分:治疗组总有效率为93.33%,大于对照组的70.00%(P<0.05);两组证候积分均较治疗前有差异(P<0.05);组间比较,治疗组疗效有显著差异(P<0.01);⑵一般体检指标:两组患者BMI、WHR较治疗前均无显著差异(P>0.05);⑶血糖相关指标:治疗组和对照组患者治疗后的FPG、2h PG、Hb A1C、FINS、HOMA-IR水平下降,与治疗前比较均有差异(P<0.05),组间比较,治疗组疗效有显著差异(P<0.01);⑷血脂相关指标:治疗组和对照组患者治疗后的TC、TG、LDL-C含量下降,HDL-C含量升高,与治疗前比较均有差异(P<0.05),组间比较,治疗组疗效有显著差异(P<0.01);⑸肝功能相关指标:治疗组和对照组患者治疗后的ALT、AST、GGT含量下降(P<0.05),与治疗前比较均有差异(P<0.05),组间比较,治疗组疗效有显著差异(P<0.01);⑹治疗组治疗后患者肝脏B型超声分级较前降低,经统计学分析差异具有意义(P<0.05),对照组治疗前后肝脏B超分级差异比较无统计学意义(P>0.05),组间比较,两组在降低肝脏B超分级方面,经分析,有统计学意义(P<0.05);⑺脂肪因子:治疗组和对照组患者治疗后的Omentin-1水平升高,A-FABP水平降低,与治疗前比较均有差异(P<0.05);组间比较,治疗组疗效有显著差异(P<0.01);⑻在治疗过程中,两组均未出现明显不良反应。结论:葛根芩连祛浊方在降低血糖血脂,修复肝功能方面作用明显,且能改善IR、肝脏B超分度及中医证候。其作用机制可能与本方纠正炎症状态,减轻IR等有关,且安全性佳,疗效肯定。
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