【摘 要】
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目的:本文旨在探讨慢性心力衰竭患者血清NRG4水平的变化及其在心力衰竭诊断、病情严重程度评估方面临床意义。方法:选择2020年1月至2020年12月河北医科大学第二医院心内四科住院的慢性心力衰竭患者89例作为CHF组,诊断标准参照2019年中国《慢性心力衰竭基层诊疗指南》,所有入选者均依据左室射血分数分为:射血分数降低的心力衰竭组（HFrEF组EF<40%）、射血分数中间值的心力衰竭组（HFmrE
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目的:本文旨在探讨慢性心力衰竭患者血清NRG4水平的变化及其在心力衰竭诊断、病情严重程度评估方面临床意义。方法:选择2020年1月至2020年12月河北医科大学第二医院心内四科住院的慢性心力衰竭患者89例作为CHF组,诊断标准参照2019年中国《慢性心力衰竭基层诊疗指南》,所有入选者均依据左室射血分数分为:射血分数降低的心力衰竭组（HFrEF组EF<40%）、射血分数中间值的心力衰竭组（HFmrEF组EF40-49%）、射血分数保留的心力衰竭组（HFpEF组EF>50%）。选取同期门诊的健康体检者30例作为对照组。记录入选者各项生化指标。采用ELISA法测定空腹血清NRG4水平。数据采用SPSS 25.0统计软件进行分析处理。结果:1.慢性心力衰竭组一般临床资料比较:HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组在性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、BMI无统计学差异（P>0.05）。2.各组心脏彩超检查比较:与对照组相比,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组射血分数（EF%）（66.16±5.24,30.63±4.87,45.34±2.24,58.42±6.36）、左室舒张内径（LVDD）（46.05±2.73,66.36±12.06,55.21±5.13,49.73±5.73）具有统计学差异。慢性心力衰竭组患者的射血分数低于对照组,左室舒张期内径高于对照组;HFrEF组、HFmrEF组患者的左室舒张期内径高于于HFpEF组,且HFrEF组高于HFmrEF组。3.各组B型钠尿肽（BNP）水平比较:与对照组比较,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者BNP水平升高（33.15±6.45、1551.59±79.15、567.19±63.83、179.27±25.21）具有统计学差异（P均<0.05）。不同的慢性心力衰竭组BNP随EF%的降低而升高,并且两两比较都具有统计学差异（P均<0.05）。4.各组神经调节蛋白4（NRG4）水平的比较:与对照组比较,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者的NRG4水平降低（109.52±5.78、56.58±1.25、65.94±4.00、87.65±5.32）,具有统计学差异（P均<0.05）。5.NRG4水平与其他临床指标的相关性分析Pearson相关分析显示,NRG4水平与BNP水平和LVEDD呈负相关（r=-0.853,-0.569,P均<0.01）,与LVEF呈显著正相关（r=0.869,P<0.01）。6.NRG4与心衰病因之间的关系:在本研究中,我们分析了89名慢性心力衰竭患者的心衰病因,其中,缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease,IHD）引起的心衰占58%,扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCW）引起的心衰占28%,高血压性心脏病（hypertensive heart disease,HHD）引起的心衰占14%。结果示:IHD心力衰竭组、DCW心力衰竭组、HHD心力衰竭组患者的NRG4浓度分别是70.46±13.96pg/ml,68.74±12.52pg/ml,68.82±15.43pg/ml,差异无统计学意义。7.二元Logistic回归分析:以是否心力衰竭为因变量,以性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、BMI、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）为自变量进行多元线性回归分析,结果示NRG4是CHF的独立影响因素。结论:CHF是多种因素相互作用导致的复杂临床综合征,NRG-4作为一种新型生物标记物可能参与了CHF的发生发展,在CHF诊断、指导心功能分级、病情严重程度评估中具有重要的临床参考价值,是一种有研究价值的生物标志物。
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