【摘 要】
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背景与目的:心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR）是患者出现心脏骤停（Cardiac arrest,CA）时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。CPR作为抢救CA患者的主要手段,长久以来受到临床医生的广泛关注,经过标准胸外按压心肺复苏（Standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR）抢救的患
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背景与目的:心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR）是患者出现心脏骤停（Cardiac arrest,CA）时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。CPR作为抢救CA患者的主要手段,长久以来受到临床医生的广泛关注,经过标准胸外按压心肺复苏（Standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR）抢救的患者有可能恢复自主循环（Restoration of Spontaneous Circulation,ROSC）和呼吸。但是对于如何提高患者的心肺复苏成功率这一实际难题并没有获得令人欣慰的成果。腹部提压心肺复苏（Active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation,AACD-CPR）法是通过在患者腹部放置腹部提压心肺复苏仪,以主动提拉与按压相结合迫使胸腔和腹腔内的压力产生变化,形成人工循环并且能够兼顾人工呼吸,以达到复苏效果的救治方法。本文提出通过对腹部提压心肺复苏与标准胸外按压心肺复苏的部分血流动力学指标以及氧合指标的变化情况进行比较研究,对腹部提压心肺复苏技术的临床效果进行客观、公正的相关临床研究。方法:1.研究方法:选取2019年3月-2019年12月期间河北医科大学第一医院急诊科抢救室收治的48例心脏骤停患者,AACD-CPR组24例实施腹部提压心肺复苏技术,STD-CPR组24例由胸外心肺复苏机实施标准胸外按压心肺复苏术（STD-CPR）。两组患者均常规行可视下经口气管插管、呼吸机辅助机械通气、综合心电监护,需要除颤的患者给予电除颤,建立并连接有效静脉通路,其它临床救治实施内容均按照国际公认的美国心脏病协会2015版心肺复苏指南进行救治。2.观察指标:记录患者自主循环恢复后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、PH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（Partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2）。通过记录平均复苏时间、自主循环恢复率（ROSC评价标准:患者心电图或监护仪显示正常或室上性心律,维持≥20分钟,期间MAP≥50mm Hg）等比较两种复苏方法的有效性,通过两组患者并发症发生率比较两种复苏方法的安全性。结果:（1）两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,二者具有可比性。（2）标准胸外按压CPR组恢复自主循环10例,腹部提压心肺复苏组恢复自主循环9例,腹部提压心肺复苏仪CPR组复苏成功后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）情况均好于STD-CPR组,且MAP差异具有统计学意义（P<0.05）;而AACD-CPR组的氧合情况优于STD-CPR组,Pa02、PaC02、PH值的差异均具有统计学意义（P<0.05）,而两组间PETCO2统计值差距较小（P>0.05）,不具有统计学差异。（3）其中STD-CPR组的平均复苏成功时间（34.80±6.70）分钟,腹部提压心肺复苏CPR组平均复苏成功时间为（23.33±7.07）分钟,二者差异具有统计学意义（P<0.05）;STD-CPR组ROSC率稍高于腹部提压心肺复苏仪CPR组,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。在复苏过程中,腹部提压心肺复苏仪的稳定性、安全性及便携性均得到所有参与医务人员的充分肯定,试验过程中均未出现不良反应或二次伤害。结论:根据研究结果我们可以得出相应结论:AACD-CPR组的复苏效果与STD-CPR组的复苏效果相比相对较好;同时,腹部提压心肺复苏仪的应用也为心肺复苏方法添加了新的成员,提供了一种方便使用且安全有效的急救手段。
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