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目的： 脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中最常见和最重要的并发症之一，其总体发病率很高，且严重影响脑卒中患者的预后。目前，对该疾病的识别率低、诊断率低及漏诊率高。因此，寻找PSD早期诊断的生物学标志物具有重要的临床意义。大量研究已证实，血清维生素D水平在抑郁症的发生发展中起着重要作用，提示低维生素D水平可作为抑郁症早期诊断的生物学指标。研究显示，维生素D缺乏或不足在急性脑卒中患者中亦较普遍，且比正常老年人群更低。因此，本研究旨在初步探讨血清维生素D水平与PSD间的关系。 方法： 对2013年12月至2014年6月期间在温州医科大学附属第一医院住院的急性缺血性脑卒中患者进行筛选。对进入研究的患者进行相关实验室检查与神经心理学量表测试。入院24小时内空腹取肘静脉血3ml置于未抗凝的试管中，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清维生素D水平。卒中后1个月，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）评估患者的抑郁症状。PSD的诊断依据美国精神病障碍分类与诊断标准第四册（DSM-Ⅳ）。神经功能缺损程度的评定采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，认知功能评价采用简易智力检查法(MMSE)，日常生活能力评定采用Barthel指数(BI)。采用Logistic回归分析，明确PSD的危险因素，并探讨血清维生素D水平与PSD间的关系。 结果： 本研究纳入急性脑卒中患者236例，完成1个月随访的患者189例，其中PSD患者55例，发病率为29.1％。与非PSD组患者相比，PSD组女性、目前吸烟与饮酒的比例及NHISS评分较高（均P＜0.05），受教育年限、BMI、mRS及MMSE评分较低（均P＜0.05）。所有脑卒中患者的血清维生素D水平为(53.75±21.24)nmol.L-1，其中维生素D缺乏者133例(70.4％)，不足者156例(82.5％)。PSD组、非PSD组及正常对照组的维生素D水平分别为(44.93±17.94)nmol.L-1、（57.36±21.48）nmol.L-1、（65.14±19.70）nmol.L-1。三组间维生素D水平的差异有统计学意义(F=17.718，P＜0.001)。两两比较发现，PSD组及非抑郁组患者的血清维生素D水平均显著低于正常组，而PSD组显著低于非PSD组(均P＜0.001)。相关分析显示，血清维生素D与年龄、HAMD评分呈显著负相关(r=-0.308，P＜0.001; r=-0.302，P＜0.001）。将维生素D水平分为4层:层1(≤37.0nmol.L-1)、层2(37.1～50.0 nmol.L-1)、层3(50.1～64.0 nmol.L-1)、层4(≥64.1 nmol.L-1)。PSD组患者层1的比例明显高于非PSD组，而层4的比例明显低于非PSD组（均P＜0.001）。Logistic回归分析显示，入院时血清维生素D水平(≤37.0 nmol.L-1与≥64.1 nmol.L-1)与1月后PSD独立相关(OR8.382，95％ CI1.896-37.050,P=0.005; OR0.120,95％ CI0.021-0.693,P=0.018);入院时NHISS评分与出院时mRS评分与1月后PSD独立相关(OR1.316，95％CI1.021-1.696,P=0.034; OR2.850,95％CI1.021-7.952，P=0.045)。 结论： 1.急性缺血性脑卒中人群卒中后1个月PSD的发病率为29.1％。 2.急性缺血性脑卒中住院患者血清维生素D水平为普遍较低，其中维生素D不足占82.5％，维生素D缺乏占70.4％。 3.脑卒中严重程度与躯体残障程度和PSD有关。 4.维生素D缺乏或不足或可作为PSD早期诊断的一种生物学指标。