肺通气/灌注显像在孕兔肺血栓栓塞症中应用不良影响的研究

来源 :河北大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangdefeng1983
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目的肺栓塞(pulmonary embolism PE)是指内源性或者是外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支,从而引起的以呼吸和循环功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征的一种临床综合征,其中包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、细菌栓塞、空气栓塞、肿瘤细胞栓塞等,其中,最常见者为肺血栓栓塞(PTE)。PTE的发病率仅次于肿瘤和心肌梗死,占死亡原因的第三位。而妊娠期妇女由于处于特殊的生理时期,其血栓栓塞性疾病的发生率远远高于非妊娠期妇女。又由于肺栓塞临床表现具有多样性,又缺乏特异性,故使得此病的误诊率和漏诊率都比较高。如果发生肺栓塞的孕妇得不到及时的诊断和治疗孕妇及胎儿的生命安全将会受到严重的威胁,其中20%-30%的孕妇会发生猝死,而幸存者中仍有30%的患者会复发,但如果经过充分的治疗后则病死率可明显的降低。因此,孕妇肺栓塞的早期诊断具有非常重要的临床意义。肺通气/灌注扫描(V/Q)显像检查是目前国际上公认的诊断肺栓塞的最敏感而且没有创伤的检查,是诊断肺栓塞的一种安全、可靠、简便的方法,但由于孕妇处于特殊的生理时期,许多临床医师担心此检查可能会对孕妇及胎儿产生一些不良影响,故使得肺通气/灌注显像检查在孕妇肺栓塞中的应用受到了一定的限制。有研究认为此检查的辐射剂量较小,不会对孕妇及胎儿产生不良影响;也有研究认为V/Q显像检查对孕妇的不利影响可能有自发性流产和死产等情况,对于胎儿在子宫内接触放射线的不利影响可能为先天异常和发育异常,但尚缺乏大量的临床研究及动物实验支持。本文通过复制孕兔肺血栓栓塞的动物模型,对发生肺栓塞的孕兔行肺通气/灌注显像检查,观察肺栓塞组及肺通气/灌注显像检查组孕兔孕期、所产子代的情况及子代生长发育,从而为肺通气/灌注显像检查的临床应用提供—定的理论依据。方法将符合实验要求的孕兔按随机数字表法随机分为三组,即假手术组、肺栓塞组、肺通气/灌注显像检查组,观察各组孕兔在孕期出血、流产、死产、死胎等方面有无差异;观察各组孕兔在所产子代外观有无畸形情况;在孕晚期查甲状腺激素、对各组孕兔所产子代进行观察及测量,观察其在生长发育方面是否存在差异。实验数据应用SPSS16.0统计软件进行处理,所有数据均以均数±标准差(x±S.D.)表示,计量资料应用t检验进行数据分析,率的比较应用卡方检验进行分析,其中以P<0.05为差异有统计学意义。结果各组孕兔孕期在出血、流产、死胎、死产方面差别无统计学意义(P>0.05);所产子代外观均未见明显畸形,所产子代在体重、头围、腹围及身长等反映子代宫内生长发育情况的指标差别无统计学意义(P>0.05);孕晚期测母体血中甲状腺激素水平,两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论肺通气/灌注显像检查对孕兔在出血、流产、死胎、死产方面、对子代外观致畸方面、对子代生长发育方面未发现明显不良影响。
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