研究背景： 青光眼是常见的不可逆性致盲眼病。在青光眼众多的致病因素中，眼压是目前唯一确定的与青光眼性视神经损害相关的因素;对于青光眼的治疗而言，降眼压治疗也是目前唯一确定的可以控制青光眼性视神经损害的方法。因此，眼压测量对于青光眼的诊断和治疗具有重要的临床价值。 研究目的： 1.比较非接触式眼压计(NCT)、动态轮廓眼压计(DCT)、Goldmann压平眼压计(GAT)和Tono-Pen眼压计(TPT)在近视患者LASIK术前和术后的测量值的异同。 2.分析NCT、DCT、GAT和TPT在近视患者LASIK术前和术后的测量值与中央角膜厚度的关系； 3.筛选出最符合在近视患者和LASIK术后患者中使用的眼压计； 4.获得近视患者和LASIK术后患者的NCT、DCT、GAT和TPT的测量值及其关于中央角膜厚度的眼压校正公式； 5.评价在各种模型中获得关于中央角膜厚度的眼压校正公式的适用范围。 研究对象与方法： 采用超声角膜厚度测量仪测量近视53例(105只眼)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前及术后1个月的患者中央角膜厚度；同时分别采用NCT、DCT、GAT和TPT测量其眼压值。采用方差分析的方法，比较LASIK术前术后的NCT、DCT、GAT和TPT测量值的差异；采用线性相关和回归的方法，分别分析LASIK术前术后的NCT、DCT、GAT和TPT测量值与中央角膜厚度的关系，并获得相应的关于中央角膜厚度的眼压校正公式；采用线性相关和回归的方法，分析LASIK术前术后的NCT、DCT、GAT和TPT测量值的改变与中央角膜厚度的改变的关系，并获得相应的关于中央角膜厚度的眼压校正公式；采用线性相关的方法分析眼压、中央角膜厚度与年龄和屈光度的关系；采用线性相关的方法分别分析LASIK术前术后的NCT、DOT、GAT和TPT测量值的差值与LASIK术前NCT、DCT、GAT和TPT测量值的关系。 结果： 1.53例(105只眼)近视患者术前的中央角膜厚度的平均值为(544.40±29.55)μm，95％的置信区间为(538.68，550.12)μm。其中男性为(545.89±26.42)μm，女性为(543.66±26.42)μm，性别间比较差异无统计学意义(t=0-383,P=0.703)。中央角膜厚度与屈光度(r=0.076，P=0.439)、年龄(r=0.007，P=0.948)相关性无统计学意义。LASIK术后中央角膜厚度的平均值为(449.17±40.26)μm，术前术后中央角膜厚度值的比较差异有统计学意义(t=27.519，P=0.000)。 2.LASIK术前NCT、DCT、GAT和TPT测得的眼压平均值分别为(15.74±2.43)mmHg、(17.66±2.56)mmHg、(13.8±2.95)mmHg和(13.59±2.68)mmHg，重复测量方差分析(F=56.18，P=0.000)，四种眼压计的测量值之间差异有统计学意义；任意两种眼压计之间的比较，仅GAT与TPT测量值之间的差异无统计学意义(P=0.484)，其余差异两两比较差异有统计学意义(均P=0.000)。 3.LASIK术后NCT、DCT、GAT和TPT测得的眼压平均值分别为(9.55±1.83)mmHg、(16.66±2.37)mmHg、(9.73±3.34)mmHg和(11.04±2.17)mmHg，方差分析(F=381.33，P=0.000)，差异有统计学意义：任意两种眼压计之间进行两两比较，仅NCT与GAT测量值之间的差异无统计学意义(P=0.599)，其余各眼压计之间的眼压测量差异均有统计学意义(均P=0.000)。四种眼压计之间的任何两种眼压计的测量值之间的相关性均有统计学意义(均P<0.05)。 4.四种眼压计LASIK手术前后的眼压测量值之间进行配对t检验，差异有统计学意义(t值分别为28.753，4.807，14.874，9.623，均P=0.000).相关分析显示，四种眼压计手术前后眼压的差值与术前眼压值均存在正相关性(均P<0.05)。 5.男女GAT的平均值分别为：(13.54±2.78)mmHg，(14.01±3.01)mmHg，性别间比较差异无统计学意义(t=0.796，P=0.428)。对GAT与年龄(r=-0.028，P=0.777)、屈光度(r=0.044，P=0.652)之间的相关性无统计学意义。 6.LASIK术前，NCT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.526(P=0.000)，NCT与中央角膜厚度的回归方程为：IOPNcT=0.043×CCT-7.785(F=39.310，P=0.000)，眼压校正公式为：IOP(技正)=IOPNCT+(544-CCT)／23.26。DCT眼压值与中央角膜厚度不存在相关关系(r=0.040，P=0.689)。GAT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.267(P=0.006)，回归方程为：IOPGAT=0.027×CCT-0.572(F=7.907，P=0.006)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPGAT+(544-CCT)／37.03.TPT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.197(P=0.044)，回归方程为：IOPTPT=0.018×CCT-0.572(F=4.169，P=0.044)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPTPT+(544-CCT)／55.56。 7.LASIK术后，NCT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.325(P=0.001)，回归方程为：IOPNCT=0.015×CCT+2.922(F=12.160,P=0.001)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPNCT+(449-CCT)／66.67。DCT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.053(P=0.594)。GAT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.334(P=0.000)，回归方程为：IOPGAT=0.028×CCT-2.714(F=12.936，P=0.000)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPGAT+(449-CCT)／35.71。TPT眼压值与中央角膜厚度的相关系数为r=0.201(P=0.040)，回归方程为：IOPTPT=0.018×CCT-0.572(F=4.319，P=0.040)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPTPT+(449-CCT)／90.91。 8.LASIK术后，中央角膜厚度平均变薄的厚度为(95.23±35.46)μm：NCT术后的眼压值平均降低(4.12±2.84)mmHg，NCT的测量值的改变量与中央角膜厚度改变值的相关系数为r=0.441(P=0.000)，回归方程为：IOPNCT=0.027×CCT+3.577(F=24.877，P=0.000)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPNCT+切削CCT／37.03。DCT平均降低(1.00±2.13)mmHg，DCT降低值与中央角膜厚度改变值的相关系数为r=0.102(P=0.299)。GAT术后的眼压值平均降低(6.19±2.21)mmHg，其与中央角膜厚度的改变值的相关系数为r=0.269(P=0.006)，回归方程为：IOPGAT=0.022×CCT+1.577(F=8.003，P=0.006)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPGAT+切削CCT／45.45(mmHg)。TPT术后眼压值平均降低(2.57±2.74)mmHg，其与中央角膜厚度改变值的相关系数r=0.234(P=0.016)，回归方程为：IOPPTP=0.018×CCT+0.849(F=5.980，P=0.016)，眼压校正公式为：IOP(校正)=IOPTPT+切削CCT／55.56(mmHg)。 结论： 1.年龄、性别和屈光度对中央角膜厚度和眼压无影响。 2.在正常角膜上进行眼压测量，NCT、DCT、GAT和TPT测得的眼压值存在相关关系，各测量值之间的差异有统计学意义。其中以DCT的测量值最高、NCT次之、GAT和TPT的测量值最小。 3.在LASIK术后的角膜进行眼压测量，NCT、DCT、GAT和TPT测得的眼压值的相关性均有统计学意义，各测量值之间的差异有统计学意义。其中以DCT的测量值最高，TPT次之、GAT和NCT的测量值最小。 4.角膜厚度发生改变后，不同的眼压计的测量值之间的差异也出现改变，推测不同眼压计测量值的差异是由人群中角膜厚度存在差异所引起的。 5.NCT、GAT和TPT为压平眼压计，其测量值均受角膜的影响，其中NCT与角膜厚度存在显著性相关关系，TPT与角膜厚度的相关性有统计学意义，但相关系数最小，推测这与它们的压平头的面积有关。 6.基础眼压偏高者，经LASIK术后，其眼压下降的幅度也较大，对于临床中发现的LASIK术后眼压偏高者应当尤其重视。 7.对于正常人，TPT是眼压测量最好工具，其与角膜厚度的相关性有统计学意义，但相关系数最小，且其测量值与临床中最常用的Goldmann眼压计测量值之间的差异无统计学意义。 8.对于LASIK术后患者，DCT是最佳的眼压测量工具，角膜厚度的变薄与其测量值的相关性无统计学意义，但由于其测量值高于目前临床中几种常用眼压计的测量值，需要进一步的研究确立其正常值。