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目的:回顾性分析甲状腺结节患者的临床和术后病理资料,研究甲状腺良恶性结节的相关因素,为临床鉴别甲状腺结节的良恶性提供依据。资料与方法:选择2014年10月到2015年9月吉林省内于本院甲状腺外科行手术治疗的912例甲状腺结节患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和术后病理资料,根据术后病理分为良性结节组与恶性结节组,分析甲状腺良恶性结节与年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、家族史、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、雌二醇、甲状腺超声各指标等的关系,并利用Logistic回归分析,分析各因素是否为甲状腺恶性结节的独立危险因素。结果:(1)912例经手术治疗的甲状腺结节患者,男女比例为1:4.6。其中良性结节组314例,占34.4%;恶性结节组598例,占65.6%。最多见的为分化型甲状腺癌593例,占65.0%,其次为结节性甲状腺肿235例,占25.8%。恶性结节组的平均年龄低于良性结节组[(43.10±10.00)vs(52.60±10.33)岁]。按年龄分组,在25~74岁之间的患者,年龄越小,恶性结节所占的比例越高。男性恶性结节患病率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)糖尿病者恶性结节的发生率高于非糖尿病者(76.2%vs 64.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)吸烟、饮酒者与非吸烟、饮酒者相比,恶性结节发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)恶性结节组的雌二醇水平高于良性结节组[(369.3±321.96)vs(299.39±276.23)pmol/L],但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)恶性结节组空腹血糖较良性结节组高[(5.88±0.99)vs(5.86±1.51)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(6)恶性结节组的TSH水平高于良性结节组[(3.04±1.91)vs(2.59±2.17)u IU/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。按TSH分组,随TSH水平的升高,甲状腺恶性结节所占的比例逐渐增高。Tg Ab和(或)TPOAb阳性患者恶性结节患病率高于Tg Ab、TPOAb均阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)结节直径≤1cm、纵横比>1、单发结节、实性低回声、边界不清、形态不规则、细小钙化、血供丰富、淋巴结肿大,是恶性甲状腺结节的危险因素。(8)Logistic回归分析:发病年龄早、糖尿病、TSH水平高、结节直径≤1cm、低回声、形态不规则、细小钙化、有淋巴结肿大是恶性甲状腺结节的危险因素。吸烟是良性甲状腺结节的保护因素。结论:(1)在本院经手术治疗的甲状腺结节患者,术后病理显示恶性结节多于良性结节,最多见的病理类型为分化型甲状腺癌,其次为结节性甲状腺肿。(2)甲状腺结节患者,年龄越小,结节为恶性的可能越大。(3)糖尿病患者与非糖尿病患者相比,恶性结节所占的比例略高。(4)以下超声征象提示甲状腺恶性结节可能:结节直径≤1cm、低回声、形态不规则、细小钙化、有淋巴结肿大。