【摘 要】
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研究背景:非瓣膜心房颤动（NVAF）提升了心房血栓的风险,最易发生于左心房和/或左心耳。射频消融术及电复律是非瓣膜房颤患者复律的主要方式之一,而LAT/LAAT是行射频消融术及电复律的禁忌症,术前抗凝治疗3-4周后LAT/LAAT的发生率的大小尚待明确,对于华法林与新型口服抗凝药（NOACs）溶解心内血栓的疗效及安全性尚需验证。我们将通过系统回顾与荟萃分析的方法评估非瓣膜房颤患者预行射频消融或电复
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研究背景:非瓣膜心房颤动（NVAF）提升了心房血栓的风险,最易发生于左心房和/或左心耳。射频消融术及电复律是非瓣膜房颤患者复律的主要方式之一,而LAT/LAAT是行射频消融术及电复律的禁忌症,术前抗凝治疗3-4周后LAT/LAAT的发生率的大小尚待明确,对于华法林与新型口服抗凝药（NOACs）溶解心内血栓的疗效及安全性尚需验证。我们将通过系统回顾与荟萃分析的方法评估非瓣膜房颤患者预行射频消融或电复律前行经食管超声诊断LAT/LAAT的形成率,以及评价华法林与NOACs对LAT/LAAT的疗效及安全性。方法:我们采用计算机检索Pub Med、中国知网（CNKI）、万方数据库知识服务平台、维普期刊数据库等数据库中1990年1月至2020年2月期间记载了预行射频消融术与电复律的非瓣膜房颤规律抗凝治疗后的LAT/LAAT发生的相关文献,计算了TEE诊断LAT/LAAT的发生率,并进行亚组分析,同时检索并纳入房颤合并LAT/LAAT生成患者抗栓治疗的相关文献,评价其疗效及安全性。结果:根据纳入标准,共纳入21项研究,10580例患者纳入研究。对15项研究的分析结果如下:1.LAT/LAAT发生率,10235例患者纳入,术前均口服抗凝药物至少4周,合并其发生率为2%（95%CI:1%-4%）;2.房颤类别的LA/LAA发生率,共纳入9344例患者,其中阵发性房颤5333例,持续性房颤4011例,结果:OR=0.28,95%CI:0.2-0.4,P<0.0001,I2=0%,差异具有统计学意义;3.术前使用华法林与NOACs对LAT/LAAT发生率的影响:共纳入5075例患者,其中使用华法林2315例,使用NOACs2760例,结果:OR=1.64,95%CI:0.84-3.18,P=0.15,I2=55%,差异无统计学意义。对6项研究分析结果如下:1.华法林与NOACs治疗LAT/LAAT有效性分析,共276例患者纳入,结果提示房颤合并LAT/LAAT患者口服抗凝药2-6月后血栓溶解率为67.3%,其中VKA65.5%,NOACs68.4%,P<0.001,差异具有统计学意义;亚组分析发现,选择达比加群与利伐沙对于LAT/LAAT的血栓溶解率分别为74.7%和74.6%。2.LAT/LAAT抗凝治疗是较为安全的,发生脑卒中、短暂性脑缺血发作及出血等事件发生的概率较少。结论:1.射频消融或电复律前抗凝治疗3-4周行经食管超声诊断LAT/LAAT的发生率为2%,血栓溶解率为67.3%;2.经抗凝治疗,持续性房颤较阵发性房颤更易发生LAT/LAAT,而术前口服NOACs与华法林对血栓的形成及溶解的影响无明显差异;3.新型口服抗凝药较华法林可以替代华法林。
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目的:总结我院收治的有生育要求的中药保守治疗异位妊娠患者的诊疗结局,分析其相关影响因素,为今后临床工作提供经验指导。方法:选取2016年01月-2018年12月山西医科大学第一医院收治的有生育要求的异位妊娠采用宫外孕I、II号中药及甲氨蝶呤联合米非司酮片药物保守治疗患者的病例资料,包括患者的年龄、停经天数、孕产次、流产次、BMI、既往异位妊娠史、盆腔手术史、IUD、血hCG值、包块大小、盆腔积液、
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目的:通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的血清血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3）水平,观察ACS病人血浆ANGPTL3水平,并进一步探究其与ACS严重程度即冠脉病变狭窄程度的相关性。方法:纳入2019年7月至2019年12月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影（coronary art
目的:1.通过横断面调查了解居家护理专业大学生睡眠质量现状及情绪、认知倾向与正念水平的交互影响机制,拟定适于当前教学的实践方案。2.运用短期线上正念穴位按摩和正念练习课程对全体居家护生进行教学,并增设随机音乐对照组,以分析不同教学实施对其睡眠质量的影响,为寻求新型简约、科学高效的睡眠卫生心理教学实践方案提供新思路。方法:1.现状调査:2020年2月23日-24日,基于《精神病护理学》教学云平台,便
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