【摘 要】
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目的:通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的血清血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3）水平,观察ACS病人血浆ANGPTL3水平,并进一步探究其与ACS严重程度即冠脉病变狭窄程度的相关性。方法:纳入2019年7月至2019年12月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影（coronary art
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目的:通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的血清血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3）水平,观察ACS病人血浆ANGPTL3水平,并进一步探究其与ACS严重程度即冠脉病变狭窄程度的相关性。方法:纳入2019年7月至2019年12月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影（coronary art eriography,CAG）检查患者136例,其中ACS组90例（男性50例,女性40例）,CAG结果正常组即对照组46例（男性23例,女性23例）。其中ACS组包括不稳定性心绞痛患者48例,急性心肌梗死患者42例,冠脉狭窄水平依据Gensini评分评估,分为轻度狭窄组（Gensini评分≤25分,n=32）、中度狭窄组（25分<Gensini评分≤50分,n=30）、重度狭窄组（Gensini评分>50分,n=28）。收集研究对象的基本临床资料及相关生化指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测ANGPTL3水平。分析比较ACS组与对照组的一般临床资料、空腹血糖、血脂、炎症指标、ANGPTL3水平的差异。通过Pearson相关分析探索ANGPTL3水平与其他生化指标的相关性。通过单因素方差分析对ACS各个亚组间ANGPTL3水平之间的差异进行了比较,进一步探讨血清ANGPTL3水平与冠脉病变狭窄严重程度的相关性。结果:1.ACS组BMI、糖尿病患病率、FBG、TC、TG、LDL-C、Apo B、LP（a）、hsCRP均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。与对照组相比,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压患病率、SBP、舒张压DBP、HDL-C、apo AI,P均>0.05,差异无统计学意义。2.ACS组较对照组血清ANGPTL3水平明显升高（P<0.001）。3.Pearson相关分析结果示:血清ANGPTL3水平与FPG、TC、TG、LDL、apo B、Hs-CRP存在相关性（r值为0.295,0.376,0.311,0.345,0.239,0.445,P均<0.05）。4.ACS组分为不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组,多重比较（LSD法）显示组内两两之间比较P<0.05,均具有显著性意义。对照组ANGPTL3水平小于不稳定性心绞痛组,不稳定性心绞痛组小于急性心肌梗死组。依据Gensini评分将ACS进行冠脉狭窄严重程度分组,可分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,采用单因素方差分析进行比较,结果显示:ANGPTL3水平,重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组（F=23.020,P<0.001）,LSD法进行多重比较,P均<0.05。5.Pearson相关分析结果示:血清ANGPTL3水平与Gensini积分呈正相关。结论:ACS组患者血清ANGPTL3水平显著升高,与血脂、血糖代谢,炎症反应密切相关,并且ANGPTL3水平与冠脉狭窄严重程度Gensini积分评分呈正相关,未来通过联合检测ANGPTL3用于早期判断ACS患者疾病严重程度及冠脉狭窄水平、评估心血管疾病风险具有一定的临床应用价值。
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