地方政府竞争对医疗卫生服务供给的影响研究 ——基于财政分权视角

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近些年来,通过全国人民的不断努力,我国经济迅速发展,民生问题成为我国当前尖锐并引人注目的关键问题,尤其是2020年新冠疫情的发生,我国医疗卫生服务供给水平不可忽视。基于此,对于医疗卫生服务供给的研究至关重要。改革开放以来,我国将更多地精力放在经济的快速增长上,不可避免的忽视对医疗卫生服务等的供给,该类公共产品供给水平低的现象严重。由于医疗卫生服务供给主要依靠于地方政府,国内外学者对我国医疗卫生服务等非经济性公共产品供给的研究也均离不开地方政府竞争。因此,本文将从我国的实际情况出发,以地方政府竞争行为为突破口,在我国财政分权的背景下,将地理空间因素纳入研究,运用空间面板模型深层次地探讨地方政府竞争对医疗卫生服务供给的影响。首先,依据已有的研究对地方政府竞争、财政分权以及医疗卫生服务供给的概念进行界定,再总结研究过程需要的相关理论依据,为接下来的机理分析打下基础;其次,剖析财政分权体制下地方政府的行为,根据其行为研究对医疗卫生服务供给的作用机理;另外还重点分析了我国“自上而下”的分权体制下地方政府竞争的特征,以及影响医疗卫生服务供给存在的问题和原因。随后在理论分析的基础上,使用2005年至2018年间31个省、直辖市的医疗卫生服务供给等数据,通过构建空间面板数据模型,实证结果表明:2005年-2018年间,邻近政府间存在空间互动现象,且地方政府对医疗卫生服务供给存在集聚性趋势,地方政府更倾向于竞争性的互动协调策略。此外,通过空间面板数据模型的实证结果发现,地方政府竞争与医疗卫生服务供给存在显著的负相关关系。最后,根据实证研究结果,对全文进行了总结,并从完善转移支付制度、优化地方政府激励机制、合理划分中央与地方政府事权与支出责任以及建立居民参与的供给决策机制等四个方面提出了相关政策建议。
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