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目的:在显微解剖镜下解剖成人健康尸头标本的椎动脉寰枢段,为颅颈交界区提供解剖学数据和临床资料;并通过模拟枕下远外侧入路,帮助临床医师安全、精确的显露病变区域,减少手术并发症。方法:1先用温水冲洗经甲醛处理的10具成人健康尸头标本,待血管冲通后,分别灌入红蓝彩色硅胶。然后在6~40倍的显微解剖镜下模拟枕下远外侧路。逐层解剖颅颈交界区软组织,观察神经、血管和肌肉的形态、走行和位置关系,并对其解剖结构进行观测和拍照。2测量内容包括椎动脉寰枢段各生理弯曲的内径和角度,枕骨大孔后缘中点与椎动脉入硬脑膜内缘之间的距离,椎动脉入硬脑膜外缘与枕髁内缘之间的距离,寰枢椎横突孔的内径,枕髁的前后径和左右径,舌下神经管内缘和外缘与枕髁后缘的距离等。结果:1大多数枕动脉走行在头最长肌和上斜肌之间的枕动脉沟内;少数枕动脉穿行于颈深筋膜和头最长肌之间。2椎动脉走行在由头后大直肌(内侧界)、上斜肌(上外侧界)和下斜肌(下外侧界)构成的枕下三角的底部;3椎动脉从寰椎的横突孔穿出后,转向后内侧进入枕下三角的深部,走行在寰枕关节后方的椎动脉沟内。周围被丰富的椎动脉旁静脉丛所包围;4枕下三角区内有丰富的椎静脉丛,其走行极不规则,从椎动脉入硬脑膜到穿出寰椎的横突孔处,越靠近中线静脉丛越少。5椎动脉寰枢段走行迂曲,角度多变,在颅颈交界区形成相对恒定的六个生理弯曲,第一个生理弯曲的内径左侧(4.20±0.56)mm,右侧(4.16±0.44)mm,平均值(4.18±0.50)mm;弯曲的角度左侧(91±23)°,右侧(89±21)°,平均值(90±22)°;第二个生理弯曲的内径左侧(4.50±0.42)mm,右侧(4.32±0.52)mm,平均值(4.41±0.50)mm;弯曲的角度左侧(108±29)°,右侧(112±26)°,平均值(110±27)°;第三个生理弯曲的内径左侧(4.36±0.42)mm,右侧(4.24±0.64)mm,平均值(4.30±0.52)mm;弯曲的角度左侧(146±20)°,右侧(152±18)°,平均值(150±19)°;第四个生理弯曲的内径左侧(4.10±0.40)mm,右侧(3.92±0.38)mm,平均值(4.02±0.40)mm;弯曲的角度左侧(86±23)°,右侧(91±25)°,平均值(89±24)°;第五个生理弯曲的内径左侧(4.56±0.52)mm,右侧(4.28±0.66)mm,平均值(4.40±0.54)mm;弯曲的角度左侧(132±22)°,右侧(128±24)°,平均值(131±25)°;第六个生理弯曲的内径左侧(4.32±0.46)mm,右侧(4.18±0.56)mm,平均值(4.22±0.50)mm;弯曲的角度左侧(117±27)°,右侧(126±21)°,平均值(119±24)°;6枕骨大孔后缘中点与椎动脉入硬脑膜内缘之间的距离左侧(20.55±2.05)mm,右侧(21.60±2.10)mm,平均值(21.35±2.15)mm;7寰椎横突孔的内径左侧(6.85±1.16)mm,右侧(7.12±0.90)mm,平均值(7.02±1.12)mm;枢椎横突孔的内径左侧(6.35±0.56)mm,右侧(5.98±0.46)mm,平均值(6.23±0.52)mm;8枕髁的前后径左侧(23.10±1.58)mm,右侧(22.38±2.28)mm,平均值(22.80±1.60)mm;枕髁的左右径左侧(13.22±1.02)mm,右侧(12.44±0.98)mm,平均值(12.89±1.01)mm;9椎动脉入硬脑膜外缘与枕髁内缘之间的距离左侧(10.07±1.17)mm,右侧(10.41±1.66)mm,平均值(10.22±1.56)mm;10舌下神经管外缘与枕髁后缘之间的距离左侧(5.10±0.32)mm,右侧(4.65±0.54)mm,平均值(4.92±0.46)mm;舌下神经管内缘与枕髁后缘之间的距离左侧(13.24±3.61)mm,右侧(13.39±3.45)mm,平均值(13.32±3.52)mm。结论:1熟悉颅颈交界区周围软组织的显微解剖,掌握椎动脉寰枢段的解剖标识,可帮助临床医师实施枕下远外侧的手术,减少手术并发症。2枕下三角、寰椎横突、椎动脉旁静脉丛和颈1、2神经是枕下远外侧入路术中辨认椎动脉寰枢段的标识,从外向内游离此段椎动脉可防止其分支的损伤。3椎动脉寰枢段走行迂曲,角度多变,适应了复杂的头颈部运动,同时也增加了颅颈交界区手术的风险,熟悉并掌握此区域的解剖可避免椎动脉及其分支的损伤。4通过对颅颈交界区颅外软组织的观察、测量和拍照,为枕下远外侧入路术中保护椎动脉及其分支提供解剖学数据和临床资料。