桡骨小头置换术和切开复位内固定术治疗桡骨小头Mason Ⅲ型骨折的Meta分析

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目的:比较桡骨小头假体置换术(PR)和切开复位内固定术(ORIF)对成年人MasonⅢ型桡骨小头骨折(RHF)的治疗效果,进行系统评价,并且为临床治疗方案提供参考依据。  方法:按照Cochrane协作网建议的检索方法,在如下几个数据库中搜索了从2000年至2016年间发表的相关文献:PubMed、Embase、Springer link、Elsevier Science Direct、Cochrane Library、Google scholar、中国知网(CNKI)、万方数据库等,筛选所检索到的文献,并行质量评价。再使用Review Manager5.3进行系统评价。  结果:纳入本次研究的共有9篇文献,它们的发表时间在2009年到2015年间。在这9篇纳入研究的文献中,随机对照试验(RCT)文献数量为3篇,余为病例对照研究(CCT)。通过Meta分析后结果提示:桡骨小头骨折MasonⅢ型患者的PR组其术后优良率(P<0.0001)、术后Broberg和Morrey肘关节功能评分(P=0.0006)、MEPS肘关节功能评分(P=0.04)要好于接受ORIF治疗的患者,此外PR组的术后并发症(P=0.0002)也要少于ORIF组的患者。  结论:对于成人RHF MasonⅢ型行手术处理后,PR相比较于ORIF有更好的治疗效果。但是,目前多数文献采用的是病例对照研究(CCT)来比较不同术式的术后结局,CCT容易受到其他因素的影响,所以需要实验设计和实施更加严谨的随机对照试验(RCT)来进一步论证。
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