目的:影像引导下手法复位经皮穿刺微创 PFNA内固定技术是作者在传统PFNA内固定手术基础上进行的研究与改进，本术式改变了既往 PFNA内固定手术股骨大粗隆顶点开口的方法，并利用自主发明的经皮穿刺定位导针导向器，使PFNA髓内钉主钉置入刀口缩小到2厘米。大大缩短了术野暴露时间。本研究探讨影像引导手法复位经皮穿刺微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、 DHS、常规PFNA内固定三种手术方式治疗股骨转子间骨折的临床疗效，探索更为微创植入PFNA技术的可行性，为股骨粗隆间骨折手术达到更小的创伤从而使患者获得更为良好的治疗提供科学依据。　　方法:选取于2009年2月至2014年5月在邹城市人民医院骨科住院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者154例。其中,男性61例，女性93例，年龄为69～81岁，平均年龄为（74.80±4.88）岁。其中 Evans- JensenⅠ型26例，Ⅱ型83例，Ⅲ型24例，Ⅳ型21例。根据患者的就诊顺序按预制随机数表法将患者随机分为三组， A组、 B组和 C组，各组患者分别为52例、51例、51例，平均年龄为74.73±3.96、75.28±4.64、74.36±5.32岁，男性所占比例分别为38.46％、45.09%、35.29%。三组患者受伤到进行手术的时间分别为5.33±2.14、4.87±2.35、5.18±2.42天。三组患者在年龄、性别构成、受伤至手术时间上均无显著性差异（P＞0.05）。入院前常规行骨盆正位 X线片、患侧股骨正侧位X线片，并完善患侧髋关节 CT（平扫±3D重建）、心电图、肺功能及其他必要检查，排除手术禁忌症。 A、 B、 C组三组分别接受动力髋螺钉（DHS）、常规股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、影像引导手法复位经皮穿刺微创植入 PFNA手术。术后常规抗感染、抗骨质疏松药物治疗，并进行下肢被动运动预防血栓。术后第一天开始进行主动肌肉收缩练习，恢复肌力。手术后1个月行X线正侧位片检查，根据骨折断端骨痂生长的程度决定患者下地负重时间。早期拄拐或扶助行器有限负重，做患肢提踵锻炼，半蹲起立练习，注意预防再骨折，循序渐进恢复至正常负重。详细记录上述实验对象的手术时间、出血量、住院时间、术中失血量、术后引血量。对患者进行电话、门诊或上门随访，随访时间为1年，记录患者术后不良反应发生情况。患者出院后于术后1个月、3个月、6个月、1年在骨科门诊复诊，复诊时，按照Harris评分将患者术后髋关节恢复情况分为三个等级：优、良、差。最后使用 SPSS17.0对收集数据进行统计分析。　　结果:三组患者均安全完成手术，最终有152名患者完成随访。A组、B组、C组的住院时间和术中失血量分别为:22.31±5.31、14.31±2.81、15.67±3.46天；264.53±85.36、133.46±61.78、145.87±68.65。经过三组间两两比较， A组、 B组、 C组三组的住院时间、术中失血量，有统计学意义（P＜0.05），A组、 B组、 C组的术后引流量分别为105.23±12.97、76.33±20.68、35.47±17.84，组间比较有明显意义（P＜0.01）。在手术时间方面，三组分别为67.61±18.43min、62.72±11.52min、63.34±14.17min。A组同 B组、C组比较，有统计学差异（P＜0.05），但B组和C组之间无显着统计学差异（P＞0.05）。术后3个月、6个月，在门诊对随访患者进行髋关节Harris评分，A组患者3个月的优秀率为62.74%，6个月62.74%；B、C组组患者3个月的优秀率分别为70.58%、76.00%，6个月为72.54%和78.00%。在并发症情况，A组并发症的发生率为17.65%，B组并发症的发生率11.76%，C组的并发症的发生率10.00%。对比A组与B、C组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），B组同C组之间的差异无统计学意义。　　结论:对于老年人股骨粗隆间骨折，PFNA内固定效果优于 DHS。对比传统PFNA手术，影像引导下手法复位经皮穿刺微创 PFNA手术方法具有操作简单、创伤失血量小、住院时间短等优点，尤其是使 PFNA主钉刀口缩小至2厘米，值得在临床上大量推广使用。