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目的研究妊娠相关肾脏损伤的发生比例;研究妊娠相关肾损伤的母体情况和妊娠结局,探讨血肌酐、24小时尿蛋白等对妊娠结局的影响。方法通过回顾性研究分析内蒙古医科大学附属医院2008年9月至2018年9月共27511名产科住院妊娠的女性。入选标准为:1.产科患者住院期间终止妊娠前,血清肌酐≥70μmol/L和/或24小时尿蛋白定量≥0.3g/24h。排除标准:1.住院期间终止妊娠前,血清肌酐<70 μmol/L且24小时尿蛋白定量<0.3g/24h;2.虽然血清肌酐≥70 μmol/L和/或24小时尿蛋白定量≥0.3g/24h,但不能观察到妊娠终点,或者在孕早期、孕中期自愿终止妊娠的女性。通过内蒙古医科大学附属医院“医学数据智能平台”,经伦理审查通过,对该中心2008年9月至2018年9月产科符合入选和排除标准的1348患者临床信息进行分析筛选并导出,设计成统一的调查表。导出内容包括:患者的一般情况及病史:年龄、民族、孕周、肾脏病史、住院天数;母体情况:血压、血红蛋白、血小板、白蛋白、血肌酐、尿素、尿酸、24小时尿蛋白定量;妊娠结局:分娩方式(是否剖宫产)、新生儿出生体重。初步描述性分析母体情况和妊娠结局。根据妊娠结局情况,分为理想妊娠结局、不良妊娠结局两组,对影响不良妊娠结局的危险因素进行分析。结果2008年9月至2018年9月总共收集了 27511例,其中病例数1348例,妊娠相关肾损伤发生比例为4.90%(1348/27511)。平均年龄为34±5岁,年龄范围为21-49岁。民族分布情况:汉族1133人,所占比例为84.05%;蒙古族169人,所占比例为12.54%;其他民族包括满族、回族等为46人,所占比例为3.41%。平均孕周为36±3周,处于孕晚期为1323人,所占比例为98.14%。既往有肾脏病史的20人,所占比例为1.48%。平均住院天数为7±4天。其中大部分女性行剖宫产,行剖宫产为1146人,所占比为85.01%。(2)在单个危险因素分析中,PLT<100*109/L、ALB<30g/L、LDH>618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h的OR值>1(P<0.05)。在logistic回归分析中,LDH>618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。(3)行新生儿出生体重与母体生化指标相关性分析,新生儿出生体重与孕周、血红蛋白、血小板、白蛋白、平均动脉压、LDH和24小时尿蛋白定量相关,与血红蛋白、平均动脉压、LDH和24小时尿蛋白定量呈负相关。与孕周的相关系数最大,与血小板的相关系数最小。(4)绘制反应妊娠结局母体指标的ROC曲线。其中LDH曲线下面积最大,血尿素曲线下面积最小。结论 1、该中心妊娠相关肾脏损伤的发生比例为4.90%,临床上妊娠相关肾损伤并不少见,值得引起重视。2、危险因素分析中LDH>618U/L、MAP>105mmHg、有肾功能损伤、有蛋白尿、尿蛋白定量≥3g/24h是不良妊娠结局的危险因素。3、新生儿出生体重与孕周、血红蛋白、血小板、白蛋白、平均动脉压、LDH和24小时定量相关。4、绘制反应妊娠结局母体指标的ROC曲线,其中LDH曲线下面积最大。5、在妊娠相关肾损伤的患者中,妊娠结局的影响因素较多,临床上肌酐和24小时尿蛋白定量对妊娠结局有提示作用,但仅仅依据血清肌酐水平或者24小时尿蛋白定量水平不能对妊娠结局进行很好地判断,在临床工作中,需要充分了解患者病情的基础上,结合两项指标对其进行综合判断。