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目的：探讨原发性肝癌外周血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值。方法：收集2013年5月至2014年1月四川省肿瘤医院肝胆外科接受手术切除的原发性肝癌60例，采集手术前、后各一次，外周血5ml，采用CanPatrolTM方法检测外周血中的循环肿瘤细胞，分析手术前、后CTC检测的阳性病例数和CTC计数结果，随访患者近期生存状态。结果：①CTC阳性率和CTC计数：60例原发性肝癌术前CTC阳性26例，阳性率43.3%（26/60），CTC计数5.2±7.0（1～31）个。②手术前、后CTC比较：60例原发性肝癌手术后CTC阳性39例，阳性率65.0%（39/60），高于手术前43.3%（26/60）（P<0.05）。术后CTC计数6.0±6.0（1～28）个，大于术前5.2±7.0（1～31）个（P<0.05）。③分期CTC比较：早期肝癌共14例，术前CTC阳性2例（14.3%），计数2.0±1.4（1～3）个，术后阳性结果3例（21.4%），CTC计数2.0±1.0（1～3）个；早期肝癌手术前后均可能查见CTC，但其手术前后阳性率和计数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中期肝癌共46例，术前CTC阳性24例（52.2%），计数5.4±7.3（1～31）个，术后阳性36例（78.3%），计数6.3±6.2（1～28）个；中期肝癌手术后CTC阳性率高于手术前，术后计数大于术前（P<0.05）。中期肝癌手术前、后CTC阳性率均高于早期肝癌，且计数均大于早期肝癌（P<0.05）。④离散异常CTC计数：术前或术后CTC计数离散分布异常计数共9例，复发转移3例。⑤近期随访：本组14例早期肝癌，随访时间3.5～9.0个月，全部无瘤生存。46例中期肝癌，随访时间2.5～9.5个月，6例术后出现复发转移，其中3例术后2个月复发转移，1、3、4个月复发转移各1例。9例术前或术后CTC计数离散异常值病人，其中3例术后早期复发及远处转移，6例经过肝癌切除术后联合区域灌注化疗或靶向治疗，近期无复发转移。结论：①CanPatrolTM方法能有效的检出肝癌病人外周血中的CTC。②早期肝癌手术前、后均可能从外周血中检测出CTC，早期肝癌可能存在微转移。③中期肝癌手术前和手术后CTC阳性率高于早期肝癌，计数也大于早期肝癌，提示CTC与肿瘤分期具有相关性。④中期肝癌手术后CTC阳性率高于手术前，计数也大于手术前，提示手术过程中可能存在肿瘤细胞的血源性播散，减少术中对瘤体的挤压和围手术期增强免疫调节治疗，有助于减少术中和术后肿瘤细胞的播散。⑤CTC检测结果分析和临床病例提示，肝癌切除术后及时区域灌注化疗等综合治疗，有助于减少术后复发转移；术前或术后CTC异常计数可能为术后复发转移的另一个高危因素，宜尽早联合全身分子靶向治疗。