微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)并发症的临床分析

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目的:微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)为治疗漏斗胸的主要方法,其矫形效果和术后并发症是临床医生关注的重点。本文主要针对Nuss手术矫形效果、术后并发症发生的危险因素和并发症的处理进行分析,从而有助于医生对患者进行充分术前风险评估以减少术后并发症的发生。  方法:对2009年9月至2016年4月在中国医科大学附属第一医院胸外科行Nuss手术的75例患者的临床资料进行回顾性分析。对年龄(≥18岁或<18岁)、性别、身体质量指数(BMI)、漏斗胸对称与否、凹陷程度(Haller指数)、置入钢板数(1根或2根)、手术时间、术前运动受限等因素进行单因素分析,并应用Logistic回归行多因素分析得出术后并发症的主要危险因素。  结果:本研究中75例患者均顺利完成手术。所有病例于出院后随访5~46月,中位时间36.6月,其中73例患者的畸形得到满意矫正,满意度97%。术中无一例出现危险并发症,无死亡病例。术后出现轻度并发症患者16例,发生率21%,近期并发症包括气胸(10例)、切口愈合不良(4例)、胸腔积液(1例)和臂丛神经一过性麻痹(2例),经积极处理后,均恢复顺利;远期并发症主要为钢板移位(2例),经再次行Nuss手术后,畸形满意纠正。单因素分析得出,年龄、漏斗胸对称与否、置入钢板数、手术时间等因素有统计学差异。经Logistic回归多因素分析,得出:漏斗胸对称与否(OR=7.045,P=0.011)、年龄(OR=7.416,P=0.011)和置入钢板数(OR=15.180,P=0.005)是Nuss手术后并发症发生的独立危险因素。即年龄≥18岁、非对称型的患者,通常手术难度较大,常需要2根钢板的内固定,且术后的并发症较多。  结论:1.Nuss手术是治疗漏斗胸安全、有效的方法。  2.术后并发症均为可接受的轻度并发症,一旦出现应积极处理。  3.年龄≥18岁、非对称型的患者,常需要2根钢板的内固定,是Nuss术后并发症发生的独立危险因素。
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