自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的中远期疗效研究

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目的:自体干细胞移植已逐渐成为下肢缺血性疾病的主要治疗方法之一,短期疗效显著,但是目前国内外关于自体干细胞移植术后中远期疗效的相关报道较少,本研究旨在总结评价自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的中远期疗效。  方法:回顾性分析2004年6月至2015年7月本中心应用自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病病人的临床资料。  结果:共69例病人获得随访,随访时间10~143个月,平均61.37±39.66个月。所有病人术后3个月、术后1年、术后3年及术后5年总有效率分别为62.7%(47/75)、59.1%(42/71)、43.2%(19/44)、40.0%(8/20)。组间比较发现:显效率方面,术后3个月、术后1年及术后3年,糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞与单纯下肢动脉硬化闭塞及血栓闭塞性脉管炎组间差异均有统计学意义(P<0.05),而单纯下肢动脉硬化闭塞与血栓闭塞性脉管炎组间差异无统计学意义(P>0.05),术后5年组间差异均无统计学差异(P>0.05);总有效率方面,仅糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞与单纯下肢动脉硬化闭塞在术后3个月及术后1年组间差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间共14例14条患肢术后截肢或截趾,总保肢率为81.3%(61/75)。9例10条患肢术后复发,复发时间3~50个月,平均20.2个月,复发率为13.3%(10/75)。除4例4条患肢术后出现轻度肢体肿胀外,余无明确严重并发症。单因素分析和logistic回归模型提示糖尿病及冠心病是影响自体骨髓单个核细胞移植手术临床疗效的危险因素。  结论:自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病是相对安全有效的,短期疗效较好,中远期疗效欠佳,糖尿病病人临床疗效可能低于非糖尿病病人。
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