2003年SARS在我国的爆发和流行，对我国的经济和人民生活造成了严重的破坏，并使我国公共卫生体制面临了史无前例的严峻挑战。与此同时，也充分暴露出我国的公共卫生体系存在机制不健全、应急反应队伍缺乏、疫情报告监测预警系统落后、后勤保障不力等问题。 危机以后，中央和地方各级政府高度重视突发事件应急能力的建设，加大了对公共卫生的投入。我国成功遏制高致病性禽流感疫情、松花江水污染事件以及四川高致病性猪链球菌爆发感染的经验充分说明：在发生突发事件时，只有建立健全的应急组织体系、及时有效地启动应急预案、保证应急储备的充实可靠，就能够有效的控制突发事件，保障人民的生命财产安全，维护社会正常的秩序和国家的长治久安。 突发事件的应对，是个系统工程，常常是信息报告、医疗救护、监测检验、监督检查、物资设施保障、财力支持等方面的配合和共同作战；突发事件应急处理体系的完善，是个长期的过程。构建并逐步完善适应我国国情的突发公共卫生事件应急处理机制和公共卫生的危机管理机制，是一个迫切需要解决的课题。 为了了解我国卫生系统应急体系的现状，评价其在面对突发公共卫生事件的综合能力，发现其中的薄弱环节并提出完善机制，我们采用多阶段分层抽样的方法，按照经济发展水平的好、中、差，抽取了江苏、福建、江西、云南、甘肃、宁夏等6省，18个县，54个乡镇，于2005年6月～2005年¨月开展了应急体系现状的定量研究。研究采用结构式调查表进行定量调查。 第一部分我国卫生机构突发公共卫生事件识别能力的现况研究 对抽样省、县级疾病预防控制中心、综合医院以及乡医院的实验室进行调查。共收集机构问卷106份，其中乡医院57份，综合医院27份，县级CDCl8份，省级CDC4份。结果提示： 1．人员情况：实验室技术人员数量少，层次偏低。 2．技术掌握情况：ELISA和细菌培养是各级实验室普遍采用的技术，在综合医院、县和省级CDC分别达到78．6％、94．4％和100．0％；能熟练掌握病毒分离技术的人员很少，在综合医院和县级CDC中分别为14．3％和5．6％。 3．突发事件识别能力：乡医院几乎不进行病原体的检测：综合医院检测病原体的能力基本可以达到疫情控制的要求；疾病预防控制机构对传染病的识别能力较强，但存在明显的地区差异。 4．缺少快速采样和检测设备，无法进行突发事件的快速诊断。 第二部分我国卫生机构突发公共卫生事件监测预警能力的现况研究 对上述机构针对突发公共卫生事件，尤其是传染病疫情的监测预警能力进行研究，结果提示： ．1．监测的时效性：综合医院网络直报的覆盖率为100．0％，乡医院为53．6％，监测信息基本做到及时、准确上报，但地区差异明显。经济发展水平对网络直报的覆盖率有很大影响。 2．监测的准确性：研究中，县级CDC对疫情上报的准确率进行评估，平均为92．15％，最低的为76．38％。 3．监测的全面性：除了传统的法定传染病监测，42．9％的医院开展了症状监测，但是监测的内容比较局限。 4．对监测资料的分析不够：50．9％的乡医院和71．4％的综合医院能够做到定期分析资料，但是每月分析一次的占大多数。就监测系统的敏感性而言，这样的按月统计失去了对突发事件监测预警的意义。 5．各系统间缺乏有机联系，信息资源共享率不高：78．9％的乡医院和71．4％的综合医院能够与其他医疗机构共享信息，但是与公安、教育等其他有关部门的共享率则更低。 第三部分我国卫生系统突发公共卫生事件应急反应能力的现况研究 对上述机构的应急反应能力进行调查，结果如下： 1．知识储备：乡医院预案的拥有率为81．5％，综合医院为75．0％，疾控机构的拥有率达100．0％。92．6％的综合医院，66．7％的县级CDC建有专家库，在突发事件发生时可以及时联系到相关专家从而给予专业指导和技术支持。 2．应急小组的建立及人员保障：66．7％的县CDC常设有应急小组，其余的均可以在突发事件发生时及时建立一支及以上的应急队伍。医疗机构也可以在事件发生后及时建立应急救援小组，并且应对能力均有所提高。 3．物资储备和保障：对应急药品储备库的认知率不高，而且建立储备库的地区，存在品种数量不足、针对性不强、资金不到位等情况。 第四部分我国卫生系统工作人员突发公共卫生事件认知、态度的现况研究 对抽样医疗机构和疾病预防控制机构中从事传染病防治、突发公共卫生事件应急、病原体检测、疫情报告、现场流行病学调查、突发公共卫生事件的应急救护等的工作人员进行突发公共卫生事件的KAP调查，结果提示： 1．调查对象的主要人口学特征：CDC工作人员中，文化程度以大专居多，占41．8％，职称以初级为主，占40．O％：医务工作者中，初级职称占38．5％，文化程度以高中／中专居多，占44．0％。 2．知识：CDC工作人员和医务工作者对相关知识的知晓率均较高，但是知识更新问题严重。 3．态度：对本单位独立应对突发事件的信心均显不足，平均得分较低。CDC人员的得分普遍高于医务工作者，城乡医务工作者得分差异显著。而且，曾参与过相关培训、宣传、应急演练的医务工作者评分高于没有这种工作经历的人。 通过本次研究发现：我国卫生系统突发公共卫生事件的应急预警体系仍然存在一些问题，只有加大对公共卫生的投入、不断完善监测预警体系、公共卫生实验室功能的建设和加强对人员的培训和演练，才能不断完善应急预警体系。