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目的:在急性脑梗死颈动脉支架置入围手术期西医治疗的基础上,联合运用星蒌承气汤,观察其对临床短期预后的干预作用。方法:根据星蒌承气汤治疗中风病的文献研究,估计样本量欲纳入每组30人,在考虑样本脱落率下,估计总纳入70人。选择我院符合颈动脉狭窄急性卒中3d内发病的患者,于发病时间2周或48小时内备脑血管支架植入术,入院后24h内完成MRI等检查及NIHSS评分。不符合CAS手术适应症及纳入标准者不予入组,按就诊顺序及分组设计方案随机分成治疗组、对照组,两组治疗过程中出现严重并发症或不能坚持治疗者,经脱落处理,满足每组30人或以上。两组均给予西医基础治疗和完善围手术期准备,治疗组给予星蒌承气汤口服满14天。观察CAS术后14d,30d,3个月3个时间结点的NIHSS及mRS评分,检测NSE水平,观察高灌注事件等不良结局及临床预后情况。评价星蒌承气汤干预CAS颈动脉狭窄急性卒中围手术期对短期预后的临床疗效。结果:纳入70例患者,因不能坚持治疗,经脱落7例,随机分成治疗组30人,对照组33人,两组基线数据无统计学意义。在CAS围手术期不同治疗方案下,治疗组与对照组比较,在CAS围手术期后两周CRP、血黏度、LDL-C水平均降低,并且有统计学差异(p<0.05);观察CAS术后在2周、1月的结点时间神经功能缺损评分及NSE水平,治疗组比对照组满意,且有统计学意义(p<0.05);两组CAS残余狭窄程度有差异;CAS术后3月的短期终点时间的NSE水平、mRS及NIHSS评分两组比较无统计学差异(p>0.05);CAS术后2周高灌注事件两组差异有统计学意义(p<0.05),三个结点时间的新发脑梗死事件无统计学意义;以两组CAS不同手术时机区分的超早期及延迟期组无统计学差异(p>0.05)。在短期终点时间预后(显效vs残疾)3月的Logistic回归模型分析发现:入院NSE水平(p=0.01,OR:0.84,95%CI:0.74-0.96)和治疗后CRP水平(p=0.03,OR:2.55,95%CI:1.08-6.02)可能是短期预后的关键预测因素,而残余狭窄亚型对短期预后的影响并不显著(p>0.05)。结论:星蒌承气汤联合西医基础治疗,在治疗痰热腑实证型颈动脉狭窄性急性缺血性脑卒中CAS围手术期方面,可降低血黏度、CRP、LDL-C、NSE水平,促进CAS术后较早期(1月)的神经功能恢复,而对CAS术后短期结点时间(3月)的预后无明显作用。