【摘 要】
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目的:观察不同体位对腹腔镜手术患者的脑氧饱和度有无影响。方法:选择2021年1月至2021年9月在河北医科大学第二医院行腹腔镜手术的患者100例（年龄≥18岁、性别不限、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、无脑卒中、颈动脉狭窄等脑血管疾病）,其中需满足头低位手术44例,头高位手术43例,分为头低位组（L组）和头高位组（H组）。麻醉采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯诱导,吸入七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉
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目的:观察不同体位对腹腔镜手术患者的脑氧饱和度有无影响。方法:选择2021年1月至2021年9月在河北医科大学第二医院行腹腔镜手术的患者100例（年龄≥18岁、性别不限、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、无脑卒中、颈动脉狭窄等脑血管疾病）,其中需满足头低位手术44例,头高位手术43例,分为头低位组（L组）和头高位组（H组）。麻醉采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯诱导,吸入七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持。机械控制通气初始参数为潮气量6-8ml/kg,新鲜气体流量为2L/min,空气与氧气比为1:1,吸呼比（I:E）为1:2,呼吸频率12次/min,通过调整潮气量及呼吸频率维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35-45mm Hg之间。二氧化碳气腹压力设定为12mm Hg。使用脑氧监测仪记录脑组织血氧饱和度（r SO2）和脑组织血红蛋白浓度指数（THI）,双侧电极对称贴于患者前额部。记录患者入室（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、气腹前（T4）、气腹后（T5）、气腹+体位改变后（T6）、气腹+体位改变后10min（T7）、撤气腹前（T8）、停气腹后平卧即刻（T9）及停气腹平卧位5min(T10)时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数（BIS）、脑组织血氧饱和度（r SO2）、脑组织血红蛋白浓度指数（THI）。结果:1.基础资料比较两组患者的年龄构成比、BMI值、ASA分级、血红蛋白、气腹时长、体位改变时长、输液量、失血量、术前1d的MMSE评分均无统计学意义（P＞0.05）。2.术中资料比较1)在MAP和HR上,两组患者在体位改变后,HR基本不变,均出现了MAP升高（P＜0.05）。2)在r SO2、THI方面,两组患者在体位改变后,头低组r SO2、THI出现升高（P＜0.05）,而头高组基本不变。3)在MMSE评分上,两组患者术后72h与术前1d相比未见明显差异。结论:1.在行3h内腹腔镜手术中,气腹合并头低脚高30°体位后,循环系统出现了明显波动,脑氧饱和度出现显著增加,但对患者术后认知功能无影响。2.在行3h内腹腔镜手术中,气腹合并头高脚低30°体位后,循环系统出现轻微改变,但脑氧饱和度未出现明显改变,对患者术后认知功能无影响。
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