关于初期稳定性对即刻种植成功率影响的动物实验研究

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目的:从实验的角度观察初期稳定性对HA涂层、软组织水平、根形植体即刻种植成功率的影响,以期为临床手术中的操作提供理论依据。方法:1、建立动物模型:四只成年杂种狗双侧下颌后牙区四个种植位点随机分为两组:实验组和对照组。实验组:差级备孔后植入BLB植体(北京莱顿生物材料有限公司),控制其ISQ值小于50,植入力矩值小于20N;对照组:精确备孔后植入BLB植体,控制其ISQ值大于65,植入力矩值大于30N。在植入当时及第四周、八周、十二周测量植体ISQ值并记录;同期拍摄狗颅脑CT并观察种植体周围骨密度。2、术后第十二周处死实验动物(1)肉眼观察:种植体周围情况(2)光镜下观察:在种植位点取2.5x1.5xl cm3骨标本(包含种植体)共十六个做硬组织切片后进行甲苯胺蓝染色(或伊红美兰染色)。光学显微镜下观察骨密度并计算种植体—骨结合率(图1)。3、统计学分析:各组数据行正态性检验,若数据为正态分布,则行方差齐性检验和t检验;若数据不为正态分布,则行wilcoxon秩和检验。结果:1、大体标本观察:所有种植体均无松动、脱落现象;种植体周围局部粘膜健康,未发现充血、肿胀等炎性症状。用金属杆轻轻敲打种植体,敲击声音清脆,表示已种植成功。2、影像学检查:植入当天CT显示示对照组与实验组种植体周围骨密度有显著差异(图2);植入后第四周CT显示对照组与实验组种植体周围骨密度无显著差异(图3);植入后第八周CT显示对照组与实验组种植体骨密度无显著差异(图4)。植入后第十二周CT显示对照组与实验组种植体骨密度无显著差异。3、组织学检查:甲苯胺蓝染色后,见即刻拔牙后遗留空腔大部分已有新生骨长入,可见明显的哈佛氏系统(图5)。新生的编织骨延种植体表面螺纹蔓延沉积(图6),种植体与牙槽骨为骨性结合,可见成骨细胞零星排列,散落分布(图7)。种植体与牙槽骨之间的结合呈间断性,大部分切片显示种植体底部与牙槽骨之间有空腔。在少数种植体螺纹边缘未有骨结合处,伊红美兰染色中发现有未及骨化的纤维组织(图8)。4、统计学分析:各组数据行正态性检验和方差齐性检验,确定各组数据均为正态分布、方差齐性,行方差分析P>0.05,差异无统计学意义,可认为两组间利,植体—骨结合率无区别。结论:即刻种植BLB植体初期的ISQ值在28到49区间及68至75区间,对应植入力矩值在10-20N以内及30N以上,其成功率无显著差别。
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