目的本研究旨在通过对全麻下行扁桃体切除手术的患儿在麻醉前经鼻滴入右美托咪定和咪达唑仑的观察,比较两者经鼻腔给药对小儿术前焦虑和术后苏醒期躁动的影响,为右美托咪定经鼻腔给药在小儿手术麻醉前的临床应用提供参考依据。方法择期全麻下行扁桃体切除手术患儿63例,年龄3～8岁、体重15～30kg、ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组(n=21),右美托咪定组(A组:右美托咪定1.0ug/kg),咪达唑仑组(B组:咪达唑仑0.2mg/kg),生理盐水组(C组:等量生理盐水),容量为1.0ml,于麻醉诱导前20min经鼻滴注。所有手术均在静吸复合麻醉联合气管内插管全麻下完成。观察和记录三组患儿术前的基础情绪、麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、入手术室时镇静评分、苏醒期躁动评分、不良反应发生情况及出现躁动后需静注镇静镇痛药的例数。结果(1)A、B两组患儿入手术室时镇静评分明显低于C组(P<0.05),A组与B组患儿镇静评分比较无明显差异(P>0.05);(2)A、B、C三组患儿的麻醉时间、手术时间、苏醒时间及拔管时间比较均无显著差异(P>0.05);(3)A、B两组患儿在苏醒即刻(T0)、苏醒后5min(T1)和苏醒后15min(T2)的躁动评分明显低于C组(P<0.05),A组患儿在苏醒后5min(T1)的躁动评分稍低于B组(P<0.05),三组患儿在苏醒后30min(T3)和送出PACU时刻(T4)的躁动评分未见显著差异(P>0.05);(4)A、B、C三组患儿在PACU出现躁动后需静注镇静镇痛药物的比例分别为9.5%、23.8%、47.6%。结论小儿扁桃体切除手术术前经鼻腔滴注右美托咪定(1.Oug/kg)和咪达唑仑(0.2mg/kg)均可降低患儿与父母分离时的焦虑感,提供良好的麻醉诱导条件,降低患儿苏醒期躁动的发生率,减少术后镇静镇痛药物的用量及相关并发症的发生,同时对患儿的苏醒时间影响较小,其中右美托咪定能更有效地降低患儿苏醒期躁动的发生。