分级诊疗的提出是为了形成一个基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的诊疗秩序,而医联体则是促进分级诊疗发展的基础和关键。医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、基层医疗机构及其他不同类型的医疗机构组成的一个医疗联合体。医联体的构建明确了各级医疗机构的职责,通过双向转诊的形式为百姓解决“看病难”的问题。即患者在基层医疗机构进行首诊,若有转诊的需要,则逐级向上级医院转诊,待患者病情稳定或处于康复期时,再转至基层医院进行治疗。我国的基层医疗机构便扮演着“守门人”的角色,基层机构要能够对常见病进行诊治,对急重症病人进行转诊,对康复期病人进行康复及护理。由此可见,基层医疗机构在医联体运行的过程中起着“接得了”“接得住”的作用。“接得了”主要是指在基层首诊时,基层医生对患者的病情可以做出正确合理的诊断与处理。“接得住”是指患者在上级医院接受诊治后,回到基层进行康复治疗时,基层医疗机构可以为患者提供所需的医疗服务。不难看出,基层医疗机构在医联体的运行中,承担着患者前期首诊和后期康复、护理三大环节的责任,同时也肩负着预防保健和家庭医生签约服务的重要职责,是医联体运行的重要基石。但现实情况表明,医联体背景下当前我国基层医疗卫生机构存在着诸如医疗服务能力低下、康复资源短缺、护理范围过大、家庭医生签约发展不平衡等一系列问题,制约着医联体的运行。本文以全国多城市基层医疗机构全部加入医疗联合体为背景,从城市医联体背景下基层医疗机构的功能定位入手,在全面分析基层医疗机构在预防、医疗、康复、护理以及家庭医生签约服务方面存在问题的基础上,探讨导致问题的根本原因、制度问题以及思想上存在的约束,并进一步从上级医院、基层医疗机构以及政府相关部门三个方面提出提升基层医疗机构服务能力的对策,最终提出医疗机构“去行政化”再“市场化”的路径,以期推进基层医疗机构服务能力提升,促进医联体发展,为分级诊疗事业做贡献。