【摘 要】
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目的:探究术中输血对接受全髋关节置换术后的老年患者发生谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在我院行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,详细收集患者人口统计学数据包括:年龄,性别,身体质量指数（body mass index,BMI）和教育水平、多药治疗情况、实验室指标（白细胞、血红蛋白、血清钠、钾水平）,并对所有患者于术前1天采用简易精神状态评价量表（mini-mental s
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目的:探究术中输血对接受全髋关节置换术后的老年患者发生谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在我院行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,详细收集患者人口统计学数据包括:年龄,性别,身体质量指数（body mass index,BMI）和教育水平、多药治疗情况、实验室指标（白细胞、血红蛋白、血清钠、钾水平）,并对所有患者于术前1天采用简易精神状态评价量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者的认知功能,同时收集手术相关因素包括美国麻醉医师协会分级（american society of anesthesiologists physical stasus,ASA）,麻醉类型,手术时长,术中失血,术中输血情况,术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和住院时长,术后1～7天每天采用谵妄混淆评估法（the confusion assessment method,CAM）评估患者是否发生术后谵妄（postoperative delirium,POD）,并根据术前贫血和术中输血等情况分析其对POD发生的影响。结果:最终纳入了163例患者,其中43名（26.3%）患者出现POD。采用t检验分析方法得出结果显示,术中输血的患者POD发生率较高（47.5%vs 23.7%,P<0.05）,且在术后第1天和第2天POD发生率均高于未接受输血的患者（28.6%vs 23.8%,P<0.05;25%vs 19.0%,P<0.05）;年龄较大（74.8±7.0 vs 70.4±7.2岁,P<0.05）,文化程度较高（5.1±4.2 vs 4.6±3.9年,P<0.05）,BMI较低（23.60±3.1 vs25.3±4.1 kg/m~2,P<0.05）,存在多药治疗（65.4%vs 44.6%,P<0.05）,术前血红蛋白含量低（10.8±1.6 vs 13.0±2.1,P<0.05）,术中血红蛋白含量低（9.1±1.2 vs11.0±1.5,P<0.05）,ASA高风险分级较多（64.1%vs 35.9%,P<0.05）,插管全麻比例高（66.1%vs 33.9%,P<0.05）,术中失血量较多（489.6±500.4 vs400.6±450.6,P<0.05）,手术时间较长（5.4±1.9 vs 4.3±1.2 h,P<0.05）,住院天数较长（10.3±5.8 vs 7.6±3.1天,P<0.05）,术后静息和运动状态的疼痛VAS评分较高（P0.05）;并且排除了相关混杂因素后根据多因素Logistic回归分析显示,术前贫血并接受术中输血的患者发生POD的风险较高（调整后的OR值为3.504,95%CI为:1.211-9.631,P<0.05）,入院时无贫血但接受术中输血治疗的患者发生术后谵妄的风险较低（调整后的OR值为3.221,95%CI:1.005-9.072,P<0.05）。结论:本次研究中接受全髋关节置换术的老年患者POD发生率为26.3%,且接受术中输血的老年贫血患者发生POD的风险最高,需及时进行有效的干预以降低此类患者发生POD的风险,改善患者的预后,减少给患者带来的伤害,减轻医疗负担。
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