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目的：探讨应用18-F-FDG-PET-CT融合影像勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区的合理性与可行性，并分析非小细胞肺癌FDG-PET影像与临床生物学特征、肿瘤增殖核抗原Ki67、细胞凋亡抑制基因生存索素Survivin、微血管密度指标血管内皮细胞标记物CD34以及疗效与预后之间的关系。
方法：37例非小细胞肺癌患者进入原发肿瘤靶区勾画的可行性研究，男26例，女11例，年龄38-78岁:中心型肺癌13例，周围型肺癌24例:鳞癌13例，腺癌24例。FDG-PET-CT扫描后一周内行手术切除。在AW4.2 PET-CT图像工作站进行影像分析与靶区勾画，CT医师在肺窗下勾画原发肿瘤GTVcr(gross tumorvolume)，放疗医师与核医学医师共同在融合图像勾画原发肿瘤GTVPET-CT。手术完整切除的原发肿瘤标本10%福尔马林固定后连续大切片，组织病理切片经数字化病理切片扫描仪扫描后，由病理医师在40倍视野下勾画GTV边界，分析影像学与病理学的相关性。33例非小细胞肺癌患者进入PET-CT融合影像与肿瘤生物学行为与肿瘤生物学指标表达关系的研究。年龄38～78岁(平均年龄59岁)，男22例，女11例:鳞癌11例，腺癌22例；按AJCC(2002年)肺癌分期标准I期20例，II期4例，Ⅲ期9例；有淋巴结转移13例，无淋巴结转移20例。行FDG-PET-CT检查并在一周内行手术切除。测量手术前PET影像的最大suv值(SUVmax)，检测手术后标本Survivin，K167 and CD34，表达情况并加以分析。
结果：对原发肿瘤靶区勾画的研究显示，GTVCT与GTV PET-CT无差异，(t=1.055，p=0.299)，70.3%(26/37)融合图像GTV PET-CT大于GTVCT；PET-CT影像与大体病理相关系数X轴为0.903，Y轴为0.887，Z轴为0.889；组织病理切片X轴平均最大径为32.5±9.8mm，与之相对应层面的CT、PET-CT图像X轴平均最大径分别为36.5±14.2 mm，36.2±11.2mm，病理切片与CT、PET-CT相关系数分别为0.82、0.935。PET-CT融合影像晕坏厚度为2.01±0.23mm，(1.2-2.6mm)，其外界平均SUV值为2.41±0.73(1.4-3.2)。对PET-CT融合影像与生物学特点关系的分析显示，全组平均SUVmax为10.5±5.4，Survivin与Ki67阳性表达分别为84.8%(28/33)和72.7%(24/33)，以CD34标记的平均微血管密度计数为24.5±6.7。全组病例SUVmax与Ki67表达、组织病理学分型、肿瘤位置显著相关，(P值分别为0.010，0.048，0.029)。以全组平均SUVmax近似值11为界定值，SLVmax与生存呈负相关，SUVmax小于11与大于11者平均中位生存时间分别为33±0.6个月与27±1.3个月(P=0.013):以近似全组CD34阳性表达的平均值25.0作为界定值，CD34表达低于25.0与高于25.0病例的SUVmax分别为9.9±5.4，11.4±5.3(P>0.05)，SUV值与CD34的表达有相关趋势；SUVmax与Survivin表达以及与年龄、性别、分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移无明显的相关性。
结论：FDG-PET-CT融合图像用于勾画非小细胞肺癌原发肿瘤的靶区，与手术切除肿瘤标本的三维测量以及组织病理切片肿瘤轮廓具有较好的相关性，并显示出优于常规的CT影像勾画靶区的趋势。代表了肿瘤组织FDG摄取活性的SUV值与肿瘤增殖核抗原Ki67、组织病理类型、肿瘤位置有关，与微血管密度指标血管内皮细胞标记物CD34有相关趋势，与非小细胞肺癌预后呈负相关。