【摘 要】
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研究目的:研究GNRI（Geriatric nutritional risk index,老年营养风险指数）不同水平与血液透析患者死亡的相关性。研究方法:入选2010年05月01日至2019年06月30日在南昌大学第一附属医院血液透析中心新入的血液透析患者,用四分位法将首次透析时的GNRI分为4组:N1组,≤85.04;N2组,85.05-91.04;N3组91.05-96.49;N4组≥96.5
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研究目的:研究GNRI（Geriatric nutritional risk index,老年营养风险指数）不同水平与血液透析患者死亡的相关性。研究方法:入选2010年05月01日至2019年06月30日在南昌大学第一附属医院血液透析中心新入的血液透析患者,用四分位法将首次透析时的GNRI分为4组:N1组,≤85.04;N2组,85.05-91.04;N3组91.05-96.49;N4组≥96.5。采用K-M生存曲线比较不同GNRI组别间的全因死亡事件与心血管死亡事件风险,以N1组作为对照组,使用Cox回归分析GNRI与全因死亡事件、心血管死亡事件的相关性,使用ROC曲线观察GNRI对血液透析患者死亡的预测价值。研究结果:本研究共纳入血液透析患者402例,其中男性250（62.2%）例,女性152（37.8%）例,平均年龄60.19±15岁,死亡102（25.4%）例,发生心血管死亡事件47（11.7%）例,平均透析龄33.20±26.00月,合并糖尿病104（25.8%）例,合并高血压285（70.9%）例,GNRI均值为90.26±9.33,原发病为慢性肾小球肾炎211（52.8%）例,糖尿病肾病101（25.1%）例,高血压肾病60（14.9%）例。N1组101例,N2组100例,N3组98例,N4组103例;发生心血管死亡事件分别为19（40.4%）例,7（14.9%）例,11（23.4%）例,10（21.3%）例;首次血液透析时GNRI水平分别为:78.13±6.48μmol/L、87.95±1.77μmol/L、93.80±1.54μmol/L、101.03±4.0μmol/L。1.N1组透析龄、总蛋白、白蛋白、尿酸、GNRI、原发病为其他的比例小于N2组（P<0.05）;而血红蛋白、合并糖尿病的比例、原发病为糖尿病肾病的比例大于N2组（P<0.05）。2.N1组透析龄、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、尿酸、GNRI、原发病为其他的比例小于N3组（P<0.05）;而总胆固醇、原发病为糖尿病肾病的比例大于N3组（P<0.05）。3.N1组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、尿酸、血钙、体重、舒张压、GNRI小于N4组（P<0.05）;而年龄、合并糖尿病的比例、原发病为糖尿病肾病的比例大于N4组（P<0.05）。4.单因素Cox回归分析显示高龄、高胆红素、高血红蛋白、高胆固醇、合并糖尿病的患者发生全因死亡的风险更高。高白蛋白、高肌酐、高尿酸、高GNRI,N2组,N3组,N4组的患者发生全因死亡事件风险更低。5.多因素Cox回归分析表明,在校正了年龄、肌酐、总胆红素、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、合并糖尿病后,与N1组相比,N2组、N3组、N4组的患者发生全因死亡事件的风险更低。6.单因素Cox回归分析显示高龄、高血红蛋白、高胆固醇的患者发生心血管死亡的风险更高。而高白蛋白、高肌酐、高尿素、N2组,N3组的患者发生心血管死亡的风险更低。7.多因素Cox回归分析表明,在校正了年龄、肌酐、尿素、血红蛋白、总胆固醇后,与N1组相比,N2组、N3组的患者发生心血管事件的风险更低。研究结论:本研究探讨了GNRI与血液透析患者预后的关系,结果发现在校正了多种危险因素后,低GNRI血液透析患者的全因死亡风险、心血管死亡风险明显增加。ROC曲线发现GNRI小于86.83全因死亡风险最大。
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