【摘 要】
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目的:分析比较多参数磁共振与经直肠超声（MRI-TRUS）认知融合引导下的经直肠前列腺靶向穿刺结合系统穿刺活检（TB+SB）和直肠超声引导下的系统穿刺活检（SB）的两种穿刺方法的检出率、术后并发症发生率等。为临床工作中的前列腺穿刺问题提供相关参考。方法:收集分析2019年1月1日至2021年1月31日于本科室行TRUS下前列腺穿刺活检术的370例,排除当中不符合纳入标准的病例后,共307例病例纳入
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目的:分析比较多参数磁共振与经直肠超声（MRI-TRUS）认知融合引导下的经直肠前列腺靶向穿刺结合系统穿刺活检（TB+SB）和直肠超声引导下的系统穿刺活检（SB）的两种穿刺方法的检出率、术后并发症发生率等。为临床工作中的前列腺穿刺问题提供相关参考。方法:收集分析2019年1月1日至2021年1月31日于本科室行TRUS下前列腺穿刺活检术的370例,排除当中不符合纳入标准的病例后,共307例病例纳入研究,收集患者资料包括患者年龄、DRE、t PSA、PSAD、前列腺体积、MRI结果、穿刺针数、穿刺方法、活检病理结果、术后并发症等。将患者分为两组,一组（A组）行MRI-TRUS认知融合引导下的TB+SB,另一组（B组）行由TRUS引导下的SB,分析统计两组病例的病理结果,比较两组病例的穿刺阳性率和术后并发症发生率等的差异。采用SPSS 24.0统计学软件包处理数据。结果:1、两组患者的年龄、直肠指诊、t PSA水平在两组间均无统计学意义。平均穿刺针数A组少于B组,有统计学意义（P<0.001）;2、PSA<=4ng/ml时的穿刺阳性率为15.38%;4<PSA<=10ng/ml时的穿刺阳性率为24.56%;10<PSA<=20ng/ml时的穿刺阳性率为32.00%;20<PSA<=50ng/ml时的穿刺阳性率为53.84%;PSA>50ng/ml时的穿刺阳性率为82.47%;3、4<PSA<=10区间的患者,当PSAD>=0.15时穿刺阳性率为25.0%,PSAD<0.15时穿刺阳性率为24.0%,PSAD阳性时穿刺阳性率在此区间内高于PSAD阴性时,两者差异无统计学意义（P=1.0）,10<PSA<=20区间的患者,当PSAD>=0.15时穿刺阳性率为35.4%,PSAD<0.15时穿刺阳性率为10.0%,PSAD阳性时的穿刺阳性率在此区间内高于PSAD阴性时,两者差异无统计学意义（P>0.05）;20<PSA<=50区间的患者,当PSAD>=0.15时穿刺阳性率为46.3%,PSAD<0.15时穿刺阳性率为90.9%,PSAD阳性时穿刺阳性率在此区间内低于PSAD阴性时,两者差异有统计学意义（P<0.05）;4、A组患者,总穿刺阳性率为56.3%,B组患者,总穿刺阳性率为43.6%,有统计学意义（P<0.05）;5、两组病例DRE阳性的患者共97例,穿刺为阳性的有68例,阳性率为70.1%,DRE阴性的患者210例,其中穿刺为阳性的87例,穿刺阳性率为41.43%。直肠指诊阳性组的患者的穿刺阳性率高于直肠指诊阴性组的患者,差异有统计学意义（P<0.001）;6、A组发现临床显著癌84例,穿刺阳性率50.9%;B组发现临床显著癌54例,穿刺阳性率38.0%,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;7、两组病例行靶向穿刺550针,阳性针数262针,阳性率47.6%;系统穿刺针数3184针,其中阳性针数1034针,阳性率32.5%。两组差异有统计学意义（P<0.001）;8、两组穿刺方法并发症发生率比较,包括血便、血尿、发热,均无明显差别。结论:多参数MRI与经直肠超声（mp MRI-TRUS）认知融合引导下的经直肠前列腺靶向穿刺结合系统穿刺活检（TB+SB）在检出率方面有较好的优势。其与单系统穿刺活检（SB）的并发症无差别。mp MRI-TRUS的认知融合TB+SB的穿刺方法可以得以广泛推广。
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