目的：研究与听觉脑干植入手术入路相关的解剖结构，对脑干耳蜗核形态、结构及毗邻进行组织学观测，为临床手术提供解剖学参考。 方法：对30例(60侧)福尔马林固定的成人头颅湿标本分别采用迷路和乙状窦后进路模拟听觉脑干植入手术，在手术显微镜和Stryker内镜下对所涉及到的颅内外解剖结构进行显微解剖观察，测量相关的解剖参数，在此基础上对脑干耳蜗核所涉部分进行常规组织学切片HE染色，观察和测量耳蜗核形态及与脑干其他核团的毗邻关系。 结果：(1)乙状窦后入路手术时，宜在顶切迹和乳突尖连线中点垂直向后26.42±1.29mm作为骨窗中心，开半径20mm的圆形骨窗，此骨窗最大限度的靠近却不伤及乙状窦，该点到横窦、乳突尖、枕骨大孔的距离分别是22.45±1.81mm、35.51±1.65mm、31.05mm，到luschka孔、颈静脉孔、内耳门后缘、蜗神经根部的距离分别是44.31±2.51mm，40.17±1.91mm，53.15±5.17mm，47.24±2.25mm；(2)迷路进路时，掌握4个三角形的立体构象，可使开颅步骤变得简洁、安全，由外到内分别是道上嵴、乳突尖和项切迹所围成三角；二腹肌嵴前缘、窦脑膜角、砧骨短脚所围成三角；颈静脉球项、上半规管壶腹、窦脑膜角所围成三角；桥小脑角三角。(3)使用0°、30°、70°的内镜，经乙状窦后和迷路两种入路均能顺利找到luschka孔，但30°成角内镜更有利于显示靶区解剖毗邻，避免了对小脑的过度牵拉和对脑干的压迫，乙状窦后进路上述优势尤为明显。测得luschka孔到内耳门的距离是15.01±0.53mm，luschka孔位于绒球、二腹叶和舌咽神经根部围成的三角形内，外侧隐窝全长17.53±1.03mm，脉络丛是其外口最直接的标志，听结节到luschka孔的距离为16.52±1.67mm，听结节到蜗神经根部的距离为13.77±1.66mm；(4)组织切片示耳蜗核自第Ⅷ对颅神经入脑干的根部始，沿菱形窝侧角的上缘向四脑室底内上走行，表面长度7.51±0.34mm。腹核最宽0.40mm，背核最宽1.00mm，前庭神经内侧核位于耳蜗核前内侧，最短距离0.15mm。三叉神经脊束核位于耳蜗核外后，最短距离0.50mm，孤束核和下橄榄核分别位于蜗核的内及内下，最长径分别为3.75mm、0.5mm。 结论：(1)应用本研究提出的方法调整骨窗角度和定位luschka孔能有效避免乙状窦后和迷路入路的缺点，提高手术安全性。(2)以30°内镜辅助则可进一步减小创伤，降低并发症，乙状窦后入路此优势尤为明显。(3)迷路入路左侧操作空间明显优于右侧，乙状窦后入路无左右侧差异。(4)入路的选择要据病人情况而定，但就手术难度、创伤和影响因素而言乙状窦后入路要比迷路入路更具优势。