骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病。骨质疏松症的发病与年龄有关,随着医疗水平的不断提高,人口老龄化程度加剧,使得骨质疏松症人群的数量日渐庞大。对于骨质疏松症的诊断和防治一直是研究的热点。本课题旨在探讨绝经后女性骨质疏松症的早期诊断与防治。课题共分为三个部分:第一部分目的:采用双能X线骨密度检测仪检测江苏丹阳地区中老人群骨密度,了解该地区中老年人群OP的患病率,为OP的一级预防提供理论基础。方法:对江苏丹阳地区1026例(其中男性408例,女性618例)50岁以上的居民进行腰椎、髋部骨密度检测,将检测结果按10岁为一年龄段分组,分析各组男性、女性OP的患病率。结果:男性骨量减少及OP的患病率分别为25.5%和14.7%;女性骨量减少及OP的患病率分别为43.4%和38.0%;随着年龄的增加,骨量正常人数明显减少(P<0.01),而骨质疏松人数明显增加(P<0.01),各年龄段女性OP的患病率都显著高于男性(P<0.01)。结论:江苏丹阳地区50岁以上人群OP的患病率为28.7%,女性各年龄段的患病率均高于同年龄段男性,应积极防治骨质疏松症,做到早发现、早治疗。第二部分目的:通过检测绝经后女性体内血清羧化不全骨钙素(ucOC)水平,分析其影响因素及其对绝经后女性OP临床意义。方法:选取南京医科大学附属南京医院2015年06月-2017年01月在骨科病房住院的绝经后女性患者108例,测定骨密度后,将这些患者分为非OP组和OP组;记录一般资料(包括年龄、绝经年龄、体重指数等),骨密度(BMD);抽取外周血测定血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、羧化不全骨钙素(ucOC)的水平,并对上述资料进行统计学分析。结果:1)绝经后女性OP组患者的血清ucOC水平显著高于非OP组(P<0.05);血清ucOC水平是OP的影响因素(OR=2.806,P<0.05);2)血清ucOC水平与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.395,P<0.05),但与髋关节骨密度无显著相关性(r=-0.248,P>0.05)。结论:绝经后女性体内血清ucOC的水平与OP的发生密切相关,其水平的增高是绝经后女性罹患OP的危险因素之一。推断血清ucOC的水平可用于绝经后女性OP早期预测与筛查。第三部分目的:评估健康教育频次对绝经后女性OP患者近期疗效的影响。方法:收集绝经后女性OP患者373例,进行一年的健康教育,按自愿参加健康教育的频次不同分为A组(未参加健康教育),B组(1-4次健康教育),C组(5-8次健康教育)和D组(9-12次健康教育)。所有参与健康教育的患者均接受规范抗骨质疏松治疗,进行为期1年的观察随访。采用骨质疏松知识问卷(OKT)、自制的健康行为问卷对4组患者进行调查,评估抗骨质疏松治疗效果,并测量患者骨密度。结果:1)相比于治疗前,各组患者的骨密度值与1年前相比均有统计学差异(P<0.05)。其中,后三组患者的OKT评分均有显著提高(P<0.05),健康行为亦有显著改善(P<0.05)。2)治疗后B组、C组、D组患者的OKT评分均较A组显著提高,且三组两两间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后B组、C组、D组患者的健康行为均较A组显著提高(P<0.05),但其中C组与D组两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。3)与A组相比,治疗后B组、C组、D组患者的骨密度值均显著增高,其差异具有统计学意义(P<0.05),其中C组与D组两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除外规范化的抗骨质疏松治疗,通过每两个月一次的健康教育,可显著提高患者的认知水平,有利于帮助其养成健康良好的行为习惯,同时能提高OP的治疗效果。