论文部分内容阅读
目的:对福州地区某三级甲等医院儿科住院患儿的营养状况进行临床流行病学调查,了解本地区儿内科住院治疗患儿的营养不良和超重/肥胖发生情况以及对临床结局的影响,以期提高临床医师对住院患儿营养状况的重视,为临床防治住院患儿营养障碍提供理论依据。方法:选取2013年12月1日至2016年3月31日在福建医科大学附属第一医院儿内科治疗的住院患儿为研究对象,记录入院时体重、身高,采用中位数百分比评价方法对住院儿科病人的体格测量指标进行营养状况评估。采用SPSS 22软件对数据进行分析,计量资料组间比较采用方差分析检验(ANOVA),计数资料组间比较采用卡方检验(Chi-square test)。同时对不同营养状况住院患儿的住院时间、住院费用进行时间-效应分析(Kaplane-Meier法),了解不同营养状况对住院患儿临床结局的影响。结果:共有3525例住院患儿纳入研究,其中男2196例(62.3%),女1329例(37.7%),年龄范围1个月~14岁,平均年龄2.25岁(IQR:0.67~5.5岁);平均住院天数8天(IQR:6~13天);总营养不良发生率为36.28%,低体重(%WFA<90%)总发生率为22.07%,其中,轻度18.16%,中度3.4%,重度0.51%;生长迟缓(%HFA<95%)总发生率为14.07%,其中,轻度10.64%,中度1.99%,重度1.44%;消瘦(%WFH<90%)总发生率为19.69%,其中,轻度14.39%,中度4.31%,重度0.99%;超重(110%<%WFH≤120%)和肥胖(%WFH>120%)发生率分别为14.07%和11.97%,其中,轻度、中度、重度肥胖为6.73%、3.92%、1.32%;低体重、生长迟缓发生率男女差异无统计学意义,消瘦、总营养不良发生率男性高于女性;不同年龄阶段和不同疾病住院患儿的营养不良发生率存在差异。婴儿及青春期患儿更容易发生营养不良;遗传代谢性疾病住院患儿营养不良发生率最高,为75.86%(22/30),其次为消化系统47.69%(134/281);感染性疾病17.02%(24/139)及泌尿系统疾病15.79%(12/76)肥胖发生率较高;对住院时间、住院费用进行时间-效应分析显示,与营养正常相比,营养不良患儿住院时间[均数(标准误),x(Sx)]延长[26.93(0.50)天vs 15.61(0.57)天;χ~2=28.924,P<0.001],平均住院费用更高[17438(1623)元vs 10560(714)元;χ~2=41.459,P<0.001]。结论:住院儿童中营养不良和肥胖患病率高,不能忽视,有必要对住院治疗儿童进行营养状况评价;营养不良患儿住院天数更长,住院费用更高,应尽早进行营养干预。