冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变246例临床分析

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目的:通过分析宫颈上皮内瘤变患者发病年龄、发病趋势、临床表现及诊疗情况,探讨CINII、CINII治疗方式及其效果,以期更好的指导临床,达到个体化治疗。方法:本文回顾性分析吉林大学第一医院2010年1月至2014年10月间收治的经病理组织学诊断为CINII、CINIII并经宫颈冷刀锥切术治疗的患者共246例。全部患者中CIN II21例、CIN III225例,对其发病情况及相关因素、临床特点、治疗方法进行研究。结果:1、246例宫颈上皮内瘤变患者中,217例患者行宫颈液基细胞(TCT)检查,其中结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC)78例,占总比例的35.94%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)33例,占总比例的15.21%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)85例,占总比例的39.17%;未见异常的21例,占总比例的9.68%。高度鳞状上皮内病变(HSIL)明显高于其他组,与其他组比较有统计学意义。2、246例宫颈上皮内瘤变患者中,223例患者行高危型HPV(HC-2HPV-DNA)检查,206例患者高危HPV阳性(占92.38%),17例高危HPV阴性(占7.62%)。高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关。3、246例行宫颈冷刀锥切术患者中未生育者29例(其中5例为未婚患者),占11.79%;已生育患者195例,占79.27%。孕次1-7次不等,孕次≥3的患者93例,占47.69%;产次1-3次不等,产次>1的患者37例,占18.97%。不同孕产次对宫颈上皮内瘤变的发生无影响。4、246例宫颈上皮内瘤变患者中(CIN II21例,CIN III225例),165例者无临床症状而于体检时发现宫颈病变(占67.07%);81例患者有临床症状(32.93%),其中70例表现为接触性出(占28.46%),11例有阴道排液症状(占4.47%)。临床症状在不同的年龄段有统计学意义。5、CIN患者逐年增加且呈年轻化趋势,患者最小年龄20岁,最大年龄59岁,平均年龄39.09±7.00岁;患者高发年龄在36岁至40岁之间。6、246例患者中,139例患者术中采用缝合止血法,100例患者采用电凝止血法,7例患者行宫腔镜电凝辅助止血。与缝合止血方法比,电凝止血及宫腔镜电凝辅助止血具有手术时间短、操作简单、出血少、术后宫颈外形好等优点。7、246例患者中术前、术后病理符合者238例(占96.75%),术前、术后病理不符合者8例(占3.25%),其中5例CIN II患者术后病理为CIN III,3例CIN-III患者术后病理为宫颈癌IA1期,两组比较有统计学意义。结论:1、高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关,对高危型HPV感染者应高度重视。2、宫颈上皮内瘤变发病呈逐年上升趋势,且呈年轻化趋势。3、宫颈上皮内瘤变患者常无典型临床症状,对育龄期妇女应常规进行宫颈筛查。4、宫颈冷刀锥切术是治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变的首选方法。
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