【摘 要】
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目的本研究旨在基于文献证据及德尔菲专家论证法,构建阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者远程综合减重干预方案,并初步探索其改善OSA患者体重、日间嗜睡、打鼾等症状及生活质量的有效性。方法1.OSA患者远程综合减重干预方案的构建:开展文献研究,通过Meta分析部分,评价OSA综合减重干预的有效性并提取OSA患者远程综合减重措施条目;通过指南检索,进行减重措施
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目的本研究旨在基于文献证据及德尔菲专家论证法,构建阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者远程综合减重干预方案,并初步探索其改善OSA患者体重、日间嗜睡、打鼾等症状及生活质量的有效性。方法1.OSA患者远程综合减重干预方案的构建:开展文献研究,通过Meta分析部分,评价OSA综合减重干预的有效性并提取OSA患者远程综合减重措施条目;通过指南检索,进行减重措施的最佳证据汇总,并结合我国实际设计远程管理方案,形成OSA远程综合减重干预草案;组织OSA减重管理专家及护理专家开展德尔菲法专家函询,对干预草案进行论证及修改,形成最终干预方案。2.OSA患者远程综合减重干预方案的应用研究:采取方便抽样法招募2021年2月至2021年7月于上海市第六人民医院就诊且符合入选标准的30名OSA患者为研究对象,开展12周远程护理手段辅助的综合减重干预,着重评价干预前后OSA患者体重变化及方案依从性;并与既往传统面对面减重组患者数据进行对比,评价远程综合减重方案的有效性。结果1.OSA患者远程综合减重干预方案的构建:本研究检索3937篇文献,纳入9篇进行Meta分析,发现综合减重干预在改善OSA患者肥胖相关指标及OSA严重程度方面优于传统临床宣教及口头教育,凸显此模式临床价值。检索1521篇文献,纳入23篇指南进行文献研究,梳理并评价了 837项综合减重措施,结合远程护理管理实践,汇总整合形成OSA患者远程综合减重干预草案,涉及6个管理主题（饮食护理、运动护理、认知-行为护理、呼吸机管理、体重反弹预防、随访管理）,包含163条推荐意见。经两轮德尔菲专家咨询,专家意见趋于一致,专家权威系数为0.89,确定最终方案。2.OSA患者远程综合减重干预方案的应用研究:最终28名OSA患者完成了为期12周的远程护理手段辅助的综合减重干预,干预的总体依从性为50.97%,受试者体重平均降低2.85kg,BMI平均降低0.95kg/m2,Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷、魁北克睡眠问卷评分均有改善,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。与经匹配的传统面对面减重组相比,远程护理辅助的干预组减重效果更佳（2.85kg vs.0.03kg,P＜0.05）。结论本研究建立的远程护理辅助的综合减重干预方案具有一定的有效性,有望协助超重或肥胖OSA患者治疗并改善疾病预后。
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