目的:以现代生物-心理-社会医学模式为指导,使用调查问卷进行问卷调查,了解血液肿瘤患者生活质量的现状和水平,以及影响生活质量的社会因素（社会支持）、心理因素（述情障碍）、经济因素（非计划再入院）的现状,分析其相互影响及相互关系,为制定延续性护理措施提供依据和参考。结合问卷调查结果及影响因素分析,制定多学科协作的延续性护理方案,对血液肿瘤患者开展多措并举的护理及管理措施,改善血液肿瘤患者述情障碍、提高其社会支持,降低其非计划再入院的发生,达到提高血液肿瘤患者生活质量的目标。方法:本研究包括两部分,综合运用以下研究方法:第一部分:调查研究。采用便利采样的方法,以某地市级三甲综合医院血液内科的血液肿瘤患者作为研究对象,对符合纳入标准的250例血液肿瘤患者使用一般资料调查表、生存质量量表（FACT-G）、社会支持评定量表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）进行问卷调查,最终获取236份有效问卷,问卷结果采用统计软件SPSS26.0进行统计分析,患者的一般资料采用描述性分析（包括频数、百分比、均数、标准差等）;影响因素采用单因素方差分析、多因素方差分析、Pearson相关分析、独立样本t检验、多重线性回归分析、中介效应分析等,检验水准为α=0.05。第二部分:随机对照干预研究。以中老年血液肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法,将190例患者随机分为试验组（n=95）和对照组（n=95）,对照组采取常规随访及护理方法,试验组实施延续性护理（包括组建多学科协作的MDT团队、设立延续性护理门诊、建立信息化平台、开展全病程管理、24小时微信在线咨询等）,在实施3月、6月后,再次使用量表进行问卷调查,调查结果分别采用独立样本t检验、配对样本t检验、双因素重复测量方差分析、χ2检验进行统计学分析,对比两组患者干预前后述情障碍总分、社会支持总分、非计划再入院发生率及生活质量总分是否存在差异,检验水准为α=0.05。结果:1调查结果显示1.1 236名血液肿瘤患者生活质量偏低,平均得分61.35±20.49分,其中社会/家庭情况得分最高（16.76±5.32）;社会支持平均得分41.35±8.21,处于中等水平,其中主观支持得分最高（23.68±5.09）,支持利用度得分最低（7.14±2.32）;述情障碍总分平均得分54.76±10.64分,其中外向型思维得分最高（23.13±2.77）;述情障碍大于60分的患者占比47.46%,存在述情障碍的患者中45-59岁的患者占比29.46%,≥60岁以上的患者占比55.36%,累计占比84.82%;仅37.71%的患者在过去的3个月中未发生过非计划再入院。1.2在相关性方面,述情障碍与社会支持呈负相关（r=-0.279,p＜0.01）,与生活质量呈负相关（r=-0.481,p＜0.01）,社会支持与生活质量呈正相关（r=0.436,p＜0.01）;述情障碍影响社会支持,社会支持影响生活质量,将社会支持作为控制变量,将述情障碍与生活质量进行偏相关分析,述情障碍与生活质量仍具有显著负相关性（r=-0.416,p＜0.01）。1.3单因素方差分析,血液肿瘤患者述情障碍在年龄、文化程度、婚姻状态、家庭总收入、医疗付费方式、疾病诊断、长期居住地7个变量上差异有统计学意义（P＜0.05）,45岁以上、文化程度低、无配偶、居住于农村、经济困难、居民医保、多发性骨髓瘤患者的述情障碍程度较高;社会支持在年龄、工作状态、文化程度、婚姻状况、家庭总收入5个变量上的差异有统计学意义,45-59岁、大专及以上文化程度、在职、已婚、基本能应对疾病治疗的患者群体社会支持度较高;生活质量在年龄、文化程度、工作状态、家庭总收入、医保付费方式、长期居住地、疾病诊断共7个方面存在显著性差异,年龄越大、文化程度越低、居住在农村、家庭收入低、没有工作、居民医保、多发性骨髓瘤患者生活质量较低;其中年龄、文化程度、家庭总收入3个因素对述情障碍、社会支持、生活质量均有影响。1.4多因素回归分析,年龄、家庭总收入、医疗付费方式、社会支持进入回归方程,解释了生活质量29.6%的的变异;文化程度、婚姻状态、述情障碍进入回归方程,解释了社会支持13.6%的的变异;年龄、经济状态、疾病诊断、社会支持均进入回归方程,解释了述情障碍36.5%的变异。1.5中介效应分析,述情障碍对社会支持、生活质量有负向预测作用,述情障碍与生活质量之间存在中介效应,且为部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为18.75%。2干预研究结果显示2.1 190名中老年血液肿瘤患者纳入延续性护理干预研究,试验组与对照组各95例,两组基线无统计学差异（P＞0.05）。其中试验组5名患者因病情变化或失访退出研究,对照组7名患者因病情变化或失访退出研究。共计92名试验组、90名对照组患者完成3个月研究;90名试验组、88名对照组患者完成6个月研究。2.2经独立样本t检验,实施延续性护理干预3月后,试验组血液肿瘤患者社会支持总分和生活质量总分高于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）,述情障碍总分前后差异无统计学意义（P＞0.05）;干预6月后,试验组血液肿瘤患者社会支持总分和生活质量总分明显高于对照组,述情障碍总分明显低于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.3采用配对样本t检验,干预3个月后,两组患者在生活质量、社会支持、述情障碍3项总分上均存在显著性差异（P＜0.05）;干预6个月后,试验组生活质量、社会支持和述情障碍较干预前均有显著性差异（P＜0.05）,对照组述情障碍加重,与干预前相比,存在统计学差异（P＜0.05）,社会支持和生活质量前后无显著性差异（P＞0.05）;两组患者在干预3月及6月后对比,试验组生活质量6月后较3月有显著提高,对照组述情障碍随着时间延长,述情障碍进一步加重,差异有显著性（P＜0.05）。2.4采用双因素重复测量的方差分析,述情障碍的分组主效应、时间主效应不显著（P＞0.05）,时间与分组的交互效应显著（P＜0.05）;社会支持和生活质量的分组效应、时间效应和交互效应均显著（P＜0.05）。2.5延续性护理干预3月及6月后,试验组非计划再入院发生例次及发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.血液肿瘤是严重威胁人类健康和生活质量的重大疾病,血液肿瘤患者普遍存在或潜在述情障碍的发生,社会支持处于中等水平,非计划再入院发生率高,生活质量有待进一步改善。2.述情障碍、社会支持、非计划再入院、生活质量四者之间存在一定的相互关系,中老年患者、文化程度偏低患者、经济困难患者,述情障碍程度更高、社会支持状态更差,生活质量更低,需进一步强化支持措施和采取应对策略。3.针对述情障碍发生率高、社会支持水平相对降低、生活质量相对较低的中老年血液肿瘤患者开展延续性护理,通过搭建多学科协作的专业团队,开展线上和线下相结合的全程连续性管理,可在一定程度上改善中老年患者的述情障碍,提高其社会支持,降低患者非计划再入院的发生,从而改善和提高血液肿瘤患者的生活质量。4.多学科协作、线上线下相结合、全病程管理的延续性护理模式是具有一定推广价值和意义的优质护理服务举措。