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目的：探讨脓毒症患者心率变异性(HRV)和血清甲状腺激素水平关系及对脓毒症患者病情危重程度的判断价值。方法：选取2013年1月～2013年6月天津医科大学总医院急诊医学科病房收治的54例脓毒症患者为脓毒症组,另选取同期非脓毒症住院患者26例为对照组。脓毒症组根据预后及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分别分组,存活组36例、死亡组18例；低FT3组33例和正常FT3组21例。对脓毒症组与对照组,脓毒症死亡组与存活组,低FT3组与正常FT3组HRV、甲状腺激素、皮质醇(COR)、乳酸(LAC)等观察指标进行对照分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析脓毒症患者心率变异性、甲状腺激素水平的关系及其临床意义。结果：(1)脓毒症组与对照组患者全部正常窦性心搏间期ON)的标准差(SDNN)、每5分钟NN间期标准差的均值(SDANN)、24小时内相邻正常NN间期差值>50ms计数占总NN间期数的百分比(PNN50)、全程相邻N N间期之差的均方根值(RMSSD)、LAC、FT3.游离甲状腺素(FT4)、COR、血糖(GLU)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脓毒症死亡组与存活组患者SDNN、SDANN、PNN50、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、LAC. FT3、FT4、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组RMSSD、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)脓毒症患者低FT3组与正常FT3组SDNN、SDANN、PNN50、 RMSSD、APACHEⅡ评分、LAC. FT3. FT4、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)Spearman’s相关分析显示,脓毒症患者APACHE Ⅱ评分与SDNN、SDANN. FT3. FT4呈负相关(r值分别为-0.474、-0.447、-0.762、-0.682; P＜0.05),与LAC. COR、GLU呈正相关(r值分别为0.627、0.561、0.656、0.700；P<0.01)。(5)脓毒症患者预后影响因素的ROC曲线分析显示SDNN曲线下面积为0.948；FT3曲线下面积为0.961；二者均具有较高的敏感性和特异性。结论：脓毒症患者早期表现为心率变异率下降、低FT3、低FT4者预后较差。脓毒症患者HRV与甲状腺激素水平有关,早期心率变异率分析,甲状腺激素水平检测等,特别是SDNN和FT3对脓毒症患者病情危重程度和预后判断有重要价值。